关键词:
胃寒型太阳
伤寒病不能单纯用
麻黄汤发汗
《伤寒论》第九十一条原文:病人有寒复发汗,胃中冷,必吐蚘。
一,文意。病人有寒复发汗:内有寒邪的病人,患了太阳伤寒病,用了
麻黄汤发汗。首先,内有寒邪的病人,中阳不足,太阳经层面阳气一定不足,这样的病家若患外感病,在太阳经一定是太阳伤寒证;但是,此病家不能单纯用麻黄汤发汗,必须考虑内寒问题,因为发汗必损伤中阳,若无中阳,则内寒无阳可济,会出现胃中冷寒的症状。
胃中冷:胃腑感到寒冷。
必吐蚘:一定会吐出蚘虫来。关于这一点,今天应辩证来看。先说吐:胃阳虚,胃中有寒,寒气上逆,故必吐。再说吐蚘:吐因在先,蚘随而出,如风动而尘埃随起一样,若无蚘则未必吐蚘。古人卫生条件差,多数人腹中有蚘,故仲景此说,今人不一定如此。但是,吐必定发生。
二,诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一,对于胃寒型太阳伤寒病,不能单纯用麻黄汤发汗,应加干
姜等祛寒药于内。其二,用本案进一步说明《伤寒论》原理:外感病的类型有内伤决定;外感病的治疗处方由内伤和外感病邪共同决定。