辨大阳病　　结胸
问曰。病在结胸。有藏结。其状如何。答曰。按之痛。寸脉浮。关脉沉。名曰结胸也。何谓藏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时下利。寸脉浮关脉小细沉紧。名曰藏结。舌上白胎滑者难治。
藏结无阳症。不往来寒热。其人反静，舌上胎滑者。不可攻也。
病发于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴而反下之。因作痞也。
所以成结胸者。以下之太早故也。
结胸者。项亦强。如柔痉状。下之则和。宜大陷胸丸。
结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。结胸证悉具。烦燥者亦死。
大阳病脉浮而动数○(注浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。)头痛发热。微盗汗出，而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟膈内拒痛。短气躁烦。心中懊憹。阳气内陷。心下因鞕。则为结胸。大陷胸汤主之。若不大结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。宜大陷胸丸。
大陷胸汤方：大黄(去皮)六两　芒硝一升　甘遂一钱匕。
上三味。以水六升。先煮大黄。取二升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服一升。得快利止后服。
大陷胸丸方：大黄半斤　葶苈子(熬)半斤　芒硝半斤　杏仁(去皮尖熬黑)半升。
上四味。捣筛二味。内杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕。白蜜二合。水二升。煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下更服。取下为效。禁如药法。
伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石鞕者。大陷胸汤主之。
伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热。但头微汗出者。大陷胸汤主之。
大阳病。重发汗而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。发心胸大烦。从心下。至少腹。鞕满而痛。不可近者。大陷胸汤主之。少结胸者。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。
黄连一两　半夏(洗)半升　括蒌实(大者)一枚。
上三味。以水六升。先煮括蒌实。取三升。去滓。内诸药。煮取二升，去滓，分温三服。
大阳病二三日。不能卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。反下之。若利止。必作结胸。未止者，四五日复下之。此作协热利也。
大阳病下之。其脉促。不结胸者。□□□□□□。
脉浮者。必结胸。脉紧者。必咽痛。脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。必欲呕。脉沉滑者。协热利。脉浮滑者。必下血。
病在阳。应以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其热被劫不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反少渴者。服文蛤散。若不差者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。○（注白散亦可服。)
文蛤散：文蛤五两。
上一味。为散。以沸汤。和一方寸匕服。汤用五合。
白散：桔更三分　巴豆(去皮去熬黑研如脂)一分　贝母三分
上三味。为散。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人半钱匕。羸者减之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。
五苓散：猪苓(去皮)十八铢　泽泻一两六铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝(去皮)半两。
上五味。捣为散。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。如法将息。
身热。皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水潠之洗之。益令热劫不得出。当汗而不汗。则烦。假令汗出已。腹中痛。与芍药三两如上法。
太阳与少阳并病。颈项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞鞕者当刺太椎第一间。肺俞。肝俞。慎不可发汗。发汗则讝语。脉弦。五日讝语不止。当刺期门。
妇人中风。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除而脉迟。身凉。胸胁下满。如结胸状。讝语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而取之。
妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则讝语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气及上二焦。必自愈。
伤寒六七日。发热微恶寒。支节烦疼。微呕。心上支结。外证未去者。柴胡桂枝汤主之。
桂枝(去皮)一两半　黄芩一两半　人参一两半　甘草(炙)一两　半夏(洗)二合半　芍药一两半　大枣(擘)六枚  生姜(切)一两半　柴胡四两。
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。○（注本云人参汤。作如桂枝法。加半夏柴胡黄芩。复如柴胡法。今用人参作各半剂。)
伤寒五六日。已发汗。而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡半斤　桂枝(去皮)三两　干姜二两　括蒌根四两　黄芩三两　牡蛎(熬)二两　甘草(炙)二两。
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微烦。复服。汗出便愈。
伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便鞕。脉细者。○（注汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。少阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。)可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者。大陷胸汤主之。但满而不痛者。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。
半夏半升　黄芩　干姜　人参　甘草(炙)各三两　黄连一两　大枣(擘)十二枚。
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮。取三升。温服一升。日三服。
大阳少阳并病。而反下之。成结胸。心下鞕。下利不止。水浆不下。其人心烦。□□□□□。
脉浮而紧。复下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。
大阳中风。下利呕逆。○（注表解者。乃可攻之。)其人漐漐汗出。发作有时。头痛。心下痞鞕满。引胁下痛，干呕短气。汗出不恶寒者。十枣汤主之。
芫 花(熬)　甘 遂　大 戟。
上三味等分。各别捣为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚。取八合。去滓。内药末。○（注强人服一钱匕。羸人者服半钱。)温服之。若下少。病不除者。明日更服。得快下利后。糜粥自养。
大阳病。医发汗。遂发热恶寒。因复下之。心下痞。○（注表里但虚。阴阳气并竭。)复加烧针。因胸烦。○（注面色青黄。肤膶者难治。今色微黄。手足温者易愈。)心下痞。按之濡。其脉浮者。大黄黄连泻心汤主之。心下痞。而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥者。小便不利者。五苓散主之。○（注一方云。忍之一日乃愈。)
大黄黄连泻心汤方：大黄二两　黄连　黄芩各一两
上三味。以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓。分温再服。
附子泻心汤方：大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子(炮去皮破别煑取汁)二枚
上四味。切三味。以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓。内附子汁。分温再服。
伤寒汗出解之后。胃中不和。心下痞鞕。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之。
生姜(切)四两　甘草(炙)三两　人参三两　干姜一两　黄芩三两　半夏(洗)半升　黄连一两  大枣(擘)十二枚
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。
伤寒中风。医反下之。其人下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞鞕而满。干呕。心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚○（注但以胃中虚。客气上逆。故使鞕也。)甘草泻心汤主之。
甘草(炙)四两　黄芩三两　干姜三两　半夏(洗)半升　大枣(擘)十二枚　黄连一两
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升，日三服。○（注附子泻心汤。本云。加附子半夏泻心汤。甘草泻心汤。同体别名耳。生姜泻心汤。本云理中人参黄芩汤。去桂枝术。加黄连。并泻肝法。)
伤寒服汤药。下利不止。心下痞鞕。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理中与之。利益甚○（注理中者，理中焦。此利在下焦。)赤石脂禹余粮汤主之。○（注复不止者。当利其小便。)
赤石脂(碎)一斤　太一禹余粮(碎)一斤
上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。
伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日心下痞鞕。胁下痛，气上冲咽喉。眩冒。经脉动惕者。久而成痿。
伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞鞕。噫气不除者。旋复代赭汤主之。
旋复花三两　人参二两　生姜五两　代赭一两　甘草(炙)三两　半夏(洗)半升　大枣(擘)十二枚
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升，日三服。
喘家。下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。
大阳病。外证未除。而数下之。遂协热。而利下不止。心下痞鞕。表里不解者。桂枝人参汤主之。
桂枝(别切)四两　甘草(炙)四两　白术三两　人参三两　干姜三两
上五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂。更煮取三升。去滓。温服一升。○（注日再夜一服。)
伤寒。大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。不可攻痞。当先解表。表解乃可攻痞。○（批注表宜桂枝人参汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。)
伤寒。发热汗出不解。心中痞鞕。呕吐而下利者。□□□□之。
病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞鞕。气上冲喉咽。不得息者。当吐之。宜瓜蒂散。
瓜蒂(熬黄)一分　赤小豆一分
上二味。各别捣筛。为散已。合治之。取一钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。温顿服之。不吐者。少少加得快吐乃止。○（注诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。)
病胁下素有痞。连在脐傍。痛引少腹。入阴筋者。此名藏结。死。
伤寒。若吐。若下后。七八日不解○（注热结在里。)表里俱热，时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。
知母六两　石膏(碎)一斤　甘草(炙)二两　人参二两　粳米六合
上五味。以水一斗。煮米熟。汤成去滓。温服一升。日三服。○（注此方。立夏后立秋前乃可服。立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷。亦不可与服之。与之则呕利而腹痛。○诸亡血虚家。亦不可与。得之则腹痛下利者。但可温之。当愈。)
伤寒。无大热。口燥渴。心烦背微恶寒者。白虎加人参汤主之。
伤寒。脉浮。发热无汗。○（注其表不解者。不可与白虎汤。)渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤主之。
大阳少阳并病。心下鞕。颈项强而眩者。当刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下之。
大阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤：黄芩三两　芍药二两　甘草(炙)二两　大枣(擘)十二枚
上四味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。○（注日再。夜一服。)
黄芩加半夏生姜汤：黄芩三两　芍药二两　甘草(炙)二两　大枣(擘)十二枚　半夏(洗)半升　生姜(切)一两半
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。○（注日再。夜一服。)
伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛欲呕吐者。黄连汤主之。
黄连三两　甘草(炙)三两　干姜三两　桂枝(去皮)三两　人参二两　半夏(洗)半升　大枣(擘)十二枚
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。温服。○（注昼三夜二。)
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕。不渴。脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕。小便不利者。去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤：桂枝(去皮)四两　附子(炮去皮破)三枚　生姜(切)三两　大枣(擘)十二枚　甘草(炙)二两
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。
去桂加白术汤：附子(炮去皮破)三枚　白术四两　生姜(切)三两　甘草(炙)二两　大枣(擘)十二枚
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。初一服。其人身如痹。半日许复服之。三服都尽。其人如冒状。勿怪。此以附子术。并走皮内。逐水气。未得除。故使之耳。□法当加桂四两。○（注此本一方二法。以大便鞕。小便不利去桂也。以大便不鞕。小便不利。当加桂。附子三枚。虚弱家及产妇。宜减服之。)
风湿相抟。骨节疼烦。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
甘草二两　附子(炮去皮破)二枚　白术二两　桂枝(去皮)四两
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。○（注初服得微汗则解。能食汗出止。复烦者，将服五合。恐一升多者。宜服六七合为妙。)
伤寒脉浮滑。白虎汤主之。
知母六两　石膏(碎)一斤　甘草(炙)二两　粳米六合
上四味。以水一斗。煮米熟。汤成去滓。温服一升。日三服。
伤寒解而后。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。
甘草(炙)四两　生姜(切)三两　人参二两　生地黄一斤　桂枝三两　阿胶二两　麦门冬(去心)半升  麻仁半升　大枣(擘)三十枚
上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。内胶烊消尽。温服一升。日三服。○（注一名复脉汤。)
脉按之来缓。时一止复来者。名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者。反动。名曰结阴也。脉来动而中止。不能自还。因而复动者。名曰代阴也。得此脉者必难治。