微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
仲景原文:伤寒论第176条辩解
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。其中“表有热,里有寒”是伤寒论悬而未决的问题,历代论述甚多,这里不再一一叙述,余个人认为,表有热,里有寒,当指症状言,非证也!即在表有发热的症状,在里有发凉的感觉。伤寒,脉浮滑,浮为在表,滑为内有实热,内有实热何以见“里有寒”,此真热假寒也,卫阳抗邪于表,故见脉浮而发热,由于卫阳抗邪于表,而此时里阳相对不足,(注:只是相对不足,而非真正不足),里热壅盛,阻塞气机,而现热极似寒之象,出现发凉的感觉,即“里有寒”,在此仲景明确提出“脉浮滑”,是警示后人,于此真热假寒之证,当舍症从脉,不要被假象症状所迷惑。阳气郁于里的四逆散证,饮留心下的“背寒如掌大”都有此意。个人见解,不妥之处,望各位批评指正。

-------------------
有见解,有独到之处

-------------------
其實這個條文有許多疑義,

先從先生所談來論述
傷寒論有云:病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。皮膚為表,而臟腑為裏,由上述條文可知表為假,裏多為真。
且再結合太陽病脈證并治下篇:傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。來看當裏有熾熱則反感外寒,這是一種相對的溫差感。

再者,條文先提及傷寒,在此的傷寒是何含意,是否有頭痛、惡寒、身疼痛、無汗等症。

三者,條文又提及脈浮滑,浮為表,滑為熱,故表有熱可解釋的通,但與傷寒之意又有扞格,至於裏有寒既無症狀也無脈象敘述的支持。

若再結合另一條文來看,或許會更明顯,傷寒論:骨節疼煩,時嘔,其脈如平,但熱不寒,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。此處的骨節疼煩,身熱及嘔(桂枝湯也有鼻鳴乾嘔之症)確實似太陽中風傷寒之症,只是此處脈如平較不同於脈浮滑,所以我認為第176條必有遺漏,白虎加桂枝湯的湯方也可提供我們另一思維。

-------------------
这个就是对应350条:伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
为伤寒热厥

-------------------
350条,伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。于176条可对应看,脉滑主实热,厥为四肢厥冷,发凉的感觉,这里厥是症状,里有热同样也是症状,热为阳明实热,里热壅盛,阳气闭阻而现四肢厥,里有热的症状,仲景告诫后人出现此种症状当凭脉断,于176条一样,只是症状不一样,但证是一样的,176 条是外现发热,内有发凉的感觉,而350条是四肢发凉,内有热的感觉,所相同的是内有实热,热邪壅盛,阻塞气机的病机一样,都是滑脉,这就告诉我们当舍症从脉。

-------------------
随文演义,不明伤寒厥的机理,更不明温病是怎样从伤寒衍生出来的

-------------------
luoxiu:随文演义,不明伤寒厥的机理,更不明温病是怎样从伤寒衍生出来的?(2013-11-06 13:55)?700)this.width=700;" >

337条 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

-------------------
337条 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。或虚或阻滞不通皆可致阴阳气不相顺接而为厥

-------------------
大论提出表里同病时的治疗原则是与顺序是:里有寒先救里>里有实攻里>有表证攻表。故176条所述里寒而外热者用白虎汤,似与该原则相违背。胡老观点,此处疑为白通汤之误,传抄时搞错了。里有寒,外有热,以附子温之,再以葱白通内外,似是十分对证。

-------------------
仲景故乡人:大论提出表里同病时的治疗原则是与顺序是:里有寒先救里>里有实攻里>有表证攻表。故176条所述里寒而外热者用白虎汤,似与该原则相违背。胡老观点,此处疑为白通汤之误,传抄时搞错了 ..?(2013-11-06 16:46)?700)this.width=700;" >

白通汤脉象为脉微,此为脉浮滑,滑为本病字眼。
相关文章
 请教:《四圣心源》卷一之“五行生克”
 今秋怪事
 卫心仙丹(《辨证录》卷十三)
 泽泻散(《幼幼新书》卷二十五引《家宝》。
 白丹第十
 老调重弹:《西医管控中医局面亟待扭转》
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map