| 14条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 看了这个条文后，我把它与桂枝汤的条文进行了对比， 桂枝汤的条文应该是 太阳病，项强几几，汗出恶风。 得出的结果是桂枝加葛根汤比桂枝汤多了一个症状 背强。 这里的背指的背部，从肩膀直到腰部。所以有的病人肩周炎也属于背部，腰椎病也属于背部，强直性脊柱炎也属于背部，胰腺炎的背部放射痛也属于背部。所以只要是背部的任何一个部位都属于背部。这就是大包括了小。就是说背这一个字包括了肩膀，脊柱，腰等等。关于这一点，我在 学习伤寒论最容易犯的错误里 专门谈了这个。强是什么感觉呢？就是紧，拘束，僵硬，不灵活。有的病人描述背沉，有的说背像压着块石头，有的说背像有个磨盘，有的说不敢扭腰，怕一扭腰就岔气，有的说肩膀憋胀，有的说按摩时背部的肌肉硬邦邦的，有的说背部一按摩就疼的受不了，有的说背酸沉，有的说背难受说不出来，这些都叫背强。只不过把文言文变成了土话。 不少人认为葛根是颈部的专药，这个有道理，但从条文分析，葛根应该是背部的专药，这样就明显扩大了葛根的用途，而且符合了医圣的原意。把葛根当颈部专药，就小看葛根了。 桂枝加葛根汤对付的是病人的热量大量集中于人体背部的情况。 胡希恕医案 任女，21岁。初诊时说昨天感冒，头晕，头痛，汗出，恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。 与桂枝10克白芍10生姜10大枣4个炙甘草6葛根12 结果服一剂，症大减，2剂症已。 这个病人是个明显的桂枝汤证，但比桂枝汤证多了一个症状 肩背疼痛 。于是加葛根解决。 赵明锐医案 崔女。感冒七八日，经中西药，输液等治疗无效。刻下恶寒，发热，自汗，头痛，项背强直拘急，脉大稍数，舌苔黄厚。 桂枝12克白芍12甘草10葛根15生姜6大枣五个。服后约半小时开始减轻，下午诸证豁然，一日之内将病治愈。余也惊叹仲景辩证严密，立方之妙。 这个病人的舌苔和上面那个病人的舌苔完全不同，但证同于是方同。 赵明锐医案 王某，男，四十岁。项部痠困疼痛2年，能俯不能仰，头项稍向后抬即感到两胳膊及两手麻木不适。经数处医院检查，诊断为颈椎骨质增生。当前缺乏有效疗法，嘱其自行调养。给服桂枝加葛根汤40余剂，此病虽未治愈，但项部的痠困疼痛感觉有一定好转，已不为所苦了。 看了这个病人，我的感触是，病程短的好的快，病程长的好的慢。因此对病程长的病人就应该服药后喝粥加温覆，用些辅助手段来提高疗效。 学习过后，娱乐一下。 一次我监考，考试时间过半时，其中一个同学高喊 老师，我24题看不清。 五分钟后，另一个同学高喊 老师，我24题c选项看不清。瞬间，我似乎知道什么了。 |
Zero:老师您临床用粉葛还是野葛？一般多大量？?(2013-07-31 22:10)?700)this.width=700;" >
小朝子:真的挺佩服先生的思路。?(2013-08-01 12:16)?700)this.width=700;" >
清扬居世:请教一下绞尽脑汁老师，之前我碰到一个朋友的亲家，五六十岁的女性，右肩膀疼痛，脉左关沉弦（其他脉没有什么特别)，舌淡苔薄白，我当时给她用了桂枝加葛根汤合柴胡桂枝汤，没有效果， ..?(2013-08-02 12:31)?700)this.width=700;" >
