微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
各家经方:老年咳喘憋闷难当 首选麻杏二三汤方
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
老年咳喘憋闷难当 首选麻杏二三汤方

 麻杏二三汤,乃北京近代名医焦树德所倡,临证“抓主症”效方之一,抓主症是针对老年咳喘痰湿明显之症。方中麻黄汤合二陈汤再加三子养亲汤故名麻杏二三汤。对老年病咳喘痰湿为主之症,且无明显外感,也无明显虚弱症状者,首选此方。其舌苔白腻,痰涎频吐者。用之多年确有疗效。我在临证用此方时细加辨证,一般均用葶苈子以加强祛痰平喘之力,痰偏热再加蒌仁,往往取效很快。待三五剂后痰湿消之大半,再详加辨证,细加推敲。而老年咳喘患者,多为病程久,且发展为老慢支,肺气肿,肺心病。此方应用在于痰湿明显之症即可应用。如舌光无苔阴虚喘证则非所宜。
2000年冬治一马性老者,年七十三岁,患老慢支,肺气肿,肺心病多年,来诊时不能行走,喘促异常,用三轮车载来。察似服胖状,面目,四肢均肿胀,舌紫苔白腻,脉沉弦有力,痰多而粘,不能平卧,眼泡暗黑,诊为痰饮重症。处以麻杏二三汤,重加葶苈子,大枣,炒蒌仁,并将定风平喘镇逆之虫类药地龙,全虫,蜈蚣加入,以求速效。处方为:麻黄10克,杏仁10克,半夏10克,陈皮6克,茯苓15甘草10克,苏子10克,莱菔子10克,白芥子3克,葶苈子30克,大枣30克,炒蒌仁打碎60克。地龙10克,全虫10克,蜈蚣二条,二剂,每日一剂。患者来诊时已近傍晚,是因近来服用西药已不能控制方经人介绍来诊。第二天早上上班时患者即来,说是自已走来的,二剂药已服完,求再开二剂。并说此药特有效,昨晚服下即觉喘闷大减,临睡时我把第二剂又煎了,今天早上二剂一起又煎了一次,所以没药了,孩子们都去上班,也不是太远,我自已也能走了,所以我就自已来了,昨天可不行,动都不能动。嘱病人症状已缓解,每日服一剂早晚煎二次即可。老者说我服药太多了,耐药性太强,我怕不见效,故大胆一夜服二剂。昨天我就想向先生说药要下重,但苦于说话都喘得说不出。似此病人如此大胆用药,而又取得速效,实是出于意外。后患者服至二十剂肿消喘止而停
按:多年来用此方用于老年咳喘患者均效,而以此症效最速。本人经验认为,虫类药物镇咳平喘定风止痉确有实效。虫类药的效用是热痰加地龙,壁虎,风痰加蝉退露蜂房,寒痰加全虫,蜈蚣,虚喘加蛤蚧,虫草。在麻杏二三汤方应用时必加葶苈子,炒蒌仁,咳喘重者加虫类药。

-------------------
学习了值得借鉴

-------------------
?????? 咳嗽剧烈,痰白量多而粘者,大剂量半夏厚朴汤加瓜蒌枳壳止咳效果满意;若咳痰粘稠而黄,难以咯出,胸闷、胸痛,《万病回春》瓜蒌枳实汤加半夏、厚朴,效果很好,另外结合辨体质,除烦汤、大柴胡汤等也可选用;若以痰多质稀,鼻流清涕为主要表现,可用小剂量小青龙汤,体弱型瘦者可去麻黄,本方可缓解咳嗽症状,但对间质性肺炎的气促效果不佳;若咳嗽迁延不愈,痰少而粘稠,舌光无苔者,可用大剂量麦门冬汤;若老人肺心病急性发作控制不佳,迁延日久,饮食难进,体瘦肤枯,咳喘气促、胸闷心悸、脘腹胀满、下肢肿而舌光者,单纯的温阳利水如真武汤是不够的。章次公每于湿温病后期高热神萎,脉细数,出现心衰之端倪,常用全真一气汤,即熟地麦冬养阴与参、附强心同用,是张景岳温补之法。经方可用炙甘草汤、金匮肾气丸、苓桂味甘汤等合方。
[ 此帖被小土豆在2009-07-17 22:37重新编辑 www.med126.com]

-------------------
学习了

-------------------
引用第2楼小土豆于2009-07-17 21:09发表的  :
?????? 咳嗽剧烈,痰白量多而粘者,大剂量半夏厚朴汤加瓜蒌、枳壳止咳效果满意;若咳痰粘稠而黄,难以咯出,胸闷、胸痛,《万病回春》瓜蒌枳实汤加半夏、厚朴,效果很好,另外结合辨体质,除烦汤、大柴胡汤等也可选用;若以痰多质稀,鼻流清涕为主要表现,可用小剂量小青龙汤,体弱型瘦者可去麻黄,本方可缓解咳嗽症状,但对间质性肺炎的气促效果不佳;若咳嗽迁延不愈,痰少而粘稠,舌光无苔者,可用大剂量麦门冬汤;若老人肺心病急性发作控制不佳,迁延日久,饮食难进,体瘦肤枯,咳喘气促、胸闷心悸、脘腹胀满、下肢肿而舌光者,单纯的温阳利水如真武汤是不够的。章次公每于湿温病后期高热神萎,脉细数,出现心衰之端倪,常用全真一气汤,即熟地、麦冬养阴与参、附强心同用,是张景岳温补之法。经方可用炙甘草汤、金匮肾气丸、苓桂味甘汤等合方。 700)this.width=700;" >


对于临证还满实用的!

-------------------
请补充麦味地黄丸和金水六君煎的情况

-------------------
谢谢
相关文章
 没药散(《圣济总录》卷三十三)
 2.4岁早产儿调理
 曲黎敏讲解的黄帝内经(养生智慧)
 B组β溶血性链球菌肺炎(小儿)
 瘰取穴灸法
 治转筋灸法
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map