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各家经方:加减五苓散治疗便秘一则
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
患者谢某男44岁,于2011年12月10日求诊。注诉胃脘痞满,大便干,多日不解,伴会阴胀痛,身体瘙痒,下肢尤甚。患者曾在别处以前列腺炎点滴一个月左右,尿痛等症状似乎减轻,但胃脘痞闷不减,大便干燥难解,需服用芦荟胶囊或三黄片等药才能如厕,疼苦不堪,并伴下肢瘙痒,夜间尤重,难以入睡。患者舌淡苔灰腻,左手脉象中取弦,浮取沉取弱,尺脉中取弦甚。
   以五苓散加减, 处方如下:猪苓15g   泽泻30g   浙白术30g   桂枝15g   云苓60g  5剂 水煎服,日二次。
  忌食生冷油腻辛辣之物,停服一切润肠通便药物和食品。
  12月15日复诊,诸症大大减轻,胃脘较前舒服,大便不太干,能一天一次,会阴胀痛显著减轻,并说前一段时间足踝靠上处有水肿,一摁一个坑,现在也消失了。患者舌淡,苔灰腻渐化,前方加阿胶9g,嘱服5剂。
   12月20日复诊,诸症消失 ,舌转淡红,苔净似有一层水汽,嘱前方再服7剂。
   后来患者自己按上方服了12剂才来就诊,症状完全消失,左手脉弦变 濡微弦,虽告痊愈。叮嘱饮食切切注意。

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精彩医案,谢谢分享。

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   好案!能说说辩证思路吗。

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刘渡舟先生有类似案。称为“水秘”。

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能谈谈如何辩水秘吗,谢谢

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九? 水秘: 据临床所见,大便秘结,数日一行,坚如羊屎。
口中干燥,小便短少不利,下肢浮肿,自觉有气从心下上冲,则心悸头晕,胸满气短发作。舌质肥胖淡嫩? 苔则水滑? 脉弦而沉。
 [证候分析]: 此证与"水泻"在病理上,乃是一个问题而有两种证候出现。"水秘"乃水停而不化津液,肠胃失于润濡,故大便秘结不通。今观其主证则是一派"水证",所以命名为"水秘",而与"水泻"相对应,因而体现了"两点论"的辩证思想。
 [治法】: 通阳行津,气化津则大便出矣。疏方: 苓桂朮甘汤,与真武汤两方交替服用至十数剂后则二便通畅,便秘等证迎刃而解。
 夫利小便,以实大便之法人多能识,至于利小便以治便秘之法,微斯人吾谁与归。
   ——《伤寒论临证指要》刘渡舟

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看了陈潮祖的案例,已明理。

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学习中 感觉拓展新的思路

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学习了!

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学习了

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lili824:?? 好案!能说说辩证思路吗。?(2012-03-07 05:08)?700)this.width=700;" >

注意脉象,左弦为饮

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很贴心
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