患者谢某男44岁,于2011年12月10日求诊。注诉胃
脘痞满,大便干,多日不解,伴会阴胀痛,身体瘙痒,下肢尤甚。患者曾在别处以前列腺炎点滴一个月左右,尿痛等症状似乎减轻,但胃脘痞闷不减,大便干燥难解,需服用
芦荟胶囊或
三黄片等药才能如厕,疼苦不堪,并伴下肢瘙痒,夜间尤重,难以入睡。患者舌淡苔灰腻,左手脉象中取弦,浮取沉取弱,尺脉中取弦甚。
以
五苓散加减, 处方如下:
猪苓15g
泽泻30g 浙
白术30g
桂枝15g
云苓60g 5剂 水煎服,日二次。
忌食生冷油腻辛辣之物,停服一切润肠通便药物和食品。
12月15日复诊,诸症大大减轻,胃脘较前舒服,大便不太干,能一天一次,会阴胀痛显著减轻,并说前一段时间足踝靠上处有
水肿,一摁一个坑,现在也消失了。患者舌淡,苔灰腻渐化,前方加
阿胶9g,嘱服5剂。
12月20日复诊,诸症消失 ,舌转淡红,苔净似有一层水汽,嘱前方再服7剂。
后来患者自己按上方服了12剂才来就诊,症状完全消失,左手脉弦变 濡微弦,虽告痊愈。叮嘱饮食切切注意。