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各家经方:从外感角度治疗心脏病(外感系列之六)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

 素有心脏病的人,平时生活还可以,如果病情忽然加重,就要考虑是什么因素导致加重?外感就是最常见的因素之一。如果确定是外感导致的心脏病加重,先不要急着治心脏病,只要治好外感,心脏病自然就缓解。如果一见心脏病,就知道活血化瘀,作为中医就out了。
 举一个我治过的例子:
 08 4 17 ,某男,46岁,风湿性心脏病已经十年以上,一周以来,心脏病忽然加重:胸闷憋气、心慌气短,难以平卧,平卧即咳嗽、憋闷欲死(已经心衰了);同时伴有头痛、身紧、左背胀痛、脸肿、腿肿、口干不欲饮、纳呆,尿少等症状;舌淡红苔根白腻,脉三五不调(乱跳,没有规律)。现在每天服用一粒地高辛、速尿等药。检查:1)心脏二、三瓣返流,2)肺动脉高压,3)心脏扩大。
 我辨此证为外感风寒,水气凌心,用麻黄汤合四逆汤五苓散治疗:麻黄30 桂枝 30 杏仁15 炙甘草15 白术20 茯苓45 泽泻30 川乌50 干30 六剂。
 服头三剂药时,汗出如洗,湿透被子,小便通畅,胸闷憋气大减,可以平卧,脸肿腿肿均消,饭量增加两倍,体力倍增,地高辛减半服用,只是早起时手脚拘挛疼痛难忍。服用后三剂时,汗出减少,手脚也不再拘挛。
 
讨论:
   一、 很多人担心大量使用麻黄、桂枝药后,患者出汗过多,会导致亡阳
 大青龙汤、麻黄汤之类,我很爱用,大量的用,从婴儿到老人都用,生麻黄常用10几克,最多时用到60克,桂枝用量更大,没见过亡阳。有时候,用大量的麻黄桂枝,想让病人发汗,他还发不出汗来呢。
 以这个患者为例,他出了那么多汗,不但没有亡阳,而且所有症状均见好;外感风寒散出后,再服同样的药,汗出就少了,或者不出汗了。
 伤寒论中,麻黄汤中麻黄用3两,相当于46.8克,减半用还23.4克呢。大青龙汤中的麻黄更用到6两、相当于93.6克。
 当然具体到这个病例,即使不用这么大量的麻黄桂枝(完全可以减一半),也一样会有效,为安全计,还是没必要用这么大量。
  
 二、麻黄量太大也会有问题,会让人心跳加快、心烦急躁、心慌、心悸
  三、其实很多患者并不明显的伴有外感症状,需要医者去仔细寻找。

 

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呼吸道感染是心脏病最常见的诱因

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有外感则病挡之,无外感脉虚大时慎用

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1:如从心衰须强心利尿扩血管的西医治则解释该案方药的显效机理,则更简便明了。
2:从案中看出,病人服用中药的同时没有停服西药地高辛和速尿等西药,你认为该病人持续使用西药,对该病人的好转有多大影响?你认为应如何评价该病人同时服用的中药的客观作用?
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图片:7.jpg


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这个案例太好了,外感的因素真不能小视!

O(∩_∩)O谢谢楼主这些外感系列,希望继续拜读佳作!

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桂枝甘草可以减轻麻黄的不良反应

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莫言:桂枝甘草可以减轻麻黄的不良反应?(2012-08-08 10:01)?700)this.width=700;" >

汗出较多减轻了心脏负担

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学习了

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心主血,肺主气,而气血关系又是十分密切,所以肺部疾患往往会加重心病症状

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的确是这样!这类病人常规抗心衰治疗是不容易起效的。只要能出汗,病情就能很快减轻,哪怕是用西药的感冒胶囊。

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good job

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用量有点大,不出事是你的运气,如果病人出事了,一告一个准,前几天我就见了一个病人,本身是皮肤病,一个大夫用水银给配了个外用方子,结果用了几次后,病人就肝衰了,处方用药还是谨慎为好。心脏病从外感治,还是有道理的,心属少阴主表之里,少阴治法就是温里解表。
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