素有心脏病的人，平时生活还可以，如果病情忽然加重，就要考虑是什么因素导致加重？外感就是最常见的因素之一。如果确定是外感导致的心脏病加重，先不要急着治心脏病，只要治好外感，心脏病自然就缓解。如果一见心脏病，就知道活血化瘀，作为中医就out了。
 举一个我治过的例子：
 08 4 17 ，某男，46岁，风湿性心脏病已经十年以上，一周以来，心脏病忽然加重：胸闷憋气、心慌气短，难以平卧，平卧即咳嗽、憋闷欲死（已经心衰了)；同时伴有头痛、身紧、左背胀痛、脸肿、腿肿、口干不欲饮、纳呆，尿少等症状；舌淡红苔根白腻，脉三五不调（乱跳，没有规律)。现在每天服用一粒地高辛、速尿等药。检查：1)心脏二、三瓣返流，2)肺动脉高压，3)心脏扩大。
 我辨此证为外感风寒，水气凌心，用麻黄汤合四逆汤、五苓散治疗：麻黄30 桂枝 30 杏仁15 炙甘草15 白术20 茯苓45 泽泻30 川乌50 干姜30 六剂。
 服头三剂药时，汗出如洗，湿透被子，小便通畅，胸闷憋气大减，可以平卧，脸肿腿肿均消，饭量增加两倍，体力倍增，地高辛减半服用，只是早起时手脚拘挛疼痛难忍。服用后三剂时，汗出减少，手脚也不再拘挛。
 
讨论：
   一、 很多人担心大量使用麻黄、桂枝药后，患者出汗过多，会导致亡阳：
 大青龙汤、麻黄汤之类，我很爱用，大量的用，从婴儿到老人都用，生麻黄常用10几克，最多时用到60克，桂枝用量更大，没见过亡阳。有时候，用大量的麻黄桂枝，想让病人发汗，他还发不出汗来呢。
 以这个患者为例，他出了那么多汗，不但没有亡阳，而且所有症状均见好；外感风寒散出后，再服同样的药，汗出就少了，或者不出汗了。
 伤寒论中，麻黄汤中麻黄用3两，相当于46.8克，减半用还23.4克呢。大青龙汤中的麻黄更用到6两、相当于93.6克。
 当然具体到这个病例，即使不用这么大量的麻黄桂枝（完全可以减一半)，也一样会有效，为安全计，还是没必要用这么大量。
  
 二、麻黄量太大也会有问题，会让人心跳加快、心烦急躁、心慌、心悸。
  三、其实很多患者并不明显的伴有外感症状，需要医者去仔细寻找。

 

    

呼吸道感染是心脏病最常见的诱因

有外感则病挡之，无外感脉虚大时慎用

1：如从心衰须强心利尿扩血管的西医治则解释该案方药的显效机理，则更简便明了。
2：从案中看出，病人服用中药的同时没有停服西药地高辛和速尿等西药，你认为该病人持续使用西药，对该病人的好转有多大影响？你认为应如何评价该病人同时服用的中药的客观作用？
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这个案例太好了，外感的因素真不能小视！

O(∩_∩)O谢谢楼主这些外感系列，希望继续拜读佳作！

桂枝甘草可以减轻麻黄的不良反应

莫言:桂枝甘草可以减轻麻黄的不良反应?(2012-08-08 10:01)?700)this.width=700;" >

汗出较多减轻了心脏负担

学习了

心主血，肺主气，而气血关系又是十分密切，所以肺部疾患往往会加重心病症状

的确是这样！这类病人常规抗心衰治疗是不容易起效的。只要能出汗，病情就能很快减轻，哪怕是用西药的感冒胶囊。

good job

用量有点大，不出事是你的运气，如果病人出事了，一告一个准，前几天我就见了一个病人，本身是皮肤病，一个大夫用水银给配了个外用方子，结果用了几次后，病人就肝衰了，处方用药还是谨慎为好。心脏病从外感治，还是有道理的，心属少阴主表之里，少阴治法就是温里解表。