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各家经方:发掘创新功同亚圣
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
发掘创新  功同亚圣
——论黄煌教授对经方研究的杰出贡献
安徽省郎溪县中医院(242100)温兴韬
南京中医药大学(210029)杨大华

医圣仲景痛感时弊,发愤著成《伤寒杂病论》。因其具有特殊的临床价值,倍受历代医家的赞誉。但其体例特殊,意境深远,千余年来研究者甚众,得其要领者甚少,如同观庐山,难得真面目。
 恩师黄煌教授多年潜心研究仲景心法,总结前人研究得失,结合自己临床实践,认识到经方的真谛在于方证相应,研究经方必须从方证药证入手。兹将黄老师对经方研究的贡献简述如下:
 1、倡导方证研究
 黄老师认为仲景之书有别于历代其它方书,其最大的特点就在于较少繁锁虚玄的理论,文词简朴。书中随处展现的均为方证相对的条文,其证与方具有很强的对应性,证以方名,方为证立,方随证转。仲景本人则说的更明确:“病皆与方相应者,乃服之。”黄老师认为仲景的基本精神就是方证相应,研究经方必须从方证入手,这是最根本的途径。方证就是用方的指证与证据,方证有主证、兼证之分,而主证就是反应方证本质的那些特异性的症状和体征。如桂枝汤证以脉弱、自汗为主证,麻黄汤证以脉浮、恶寒、无汗而喘为主证,有这些主证的任何疾病都可使用本方。仲景的方证原本是很朴素的,只要从方证入手,通览全文,对前后条文予以对比归纳分析,尤其要注意加减法则,久而久之不难领会仲景心法。深入研究仲景方证规律,在这些方证基础上,研究其病理实质,寻找方证定性定量的客观指标,是提高中医临床疗效的根本措施。黄老师认为方证相应是中医治病的优势和特色,是天然药物的临床应用原则,是中医诊断客观化的基础和前提,方证的识别是中医的基本功。
仲景原文中许多方证内容极为简略,初学者难以理解与应用。黄老师在其所著的《中医十大类方》中对仲景的主要方证作了全新解释,内容贴进临床,文字浅显易懂。大大丰富完善仲景的方证内容、扩展了经方的使用范围。
2、阐明仲景药证
 方是由药组成的,药证是构成方证的基础,经方中展现的大多是方证相应的内容,不难看出仲景用药有极严谨的法度,加什么减什么,加多少减多少,都以临床见证的变化为依据,决不能想当然地随意加减。许多方只是改变一味药,或只是剂量稍变,则方名及主治皆变。如恶风汗出脉浮,用桂枝汤;若汗出多,恶寒关节痛者,必加附子,名桂枝加附子汤;如发汗后,身疼痛,脉沉迟者,又必加人参,名新加汤;如无汗而小便不利者,则要去桂枝加白术茯苓,便成桂枝去桂加茯苓白术汤。再如后世方中认为参、芪均为补气药,混用、滥用的现象很普遍,而两者的药证大不相同,经方中绝少参芪同用。遗憾的是仲景未留下药证专书,其药证内容寓于方证内,且散见于各方之加减变化中。黄老师以仲景原文为依据,主要采用比较归纳的方法,通过同中求异,异中求同,互文参照,并结合最大量原则,最简方原则,量证变化原则,味证变化原则,频率原则等方法来分析考证仲景用药的具体指证。在前人研究的基础上,颇多创新,并将其药证研究成果著成《张仲景50味药证》一书,详细阐明了仲景常用药物的临床指证,有着较强的实践性和实用性。如黄芪主治汗出而肿,多见形体黄胖、肌肉松软、腹壁软弱无力等证。而人参主治体液不足,常见形体消瘦、腹壁坚紧之人,症见心下痞硬、呕吐、烦渴、脉沉迟等。临床不可忽视两者的鉴别运用。书中将一些比较客观的用药指证,直接冠以某症,如桂枝证,柴胡带,附子脉,干舌等,便于理解记忆,为学习运用经方开辟了简捷的法门。
 3、开创体质辩证
 明代著名医家张景岳说:“当识因人因证之辨,盖人者,本也;证者,标也。证随人见,成效所由。故当以人为先,因证次之。”充分说明了在疾病诊疗过程中辨人即辨体质是重要的,优先的。仲景在大论中反复提到“强人”,“赢人”,“尊荣人”等,这实际上是体质辨证的雏形,然而历代医家并未形成系统的成熟的体质辨证方法。以疾病为着眼点,强调特异性治疗的医学模式,注重的是“人的病”,而经方的临证思维更注重的是“病的人”。黄老师认为,“病的人”是指整体的反应状态。患病后机体的反应状态是因人而异的,不同体质类型的人具有对不同疾病的易感性,和不同的反应状态,所以辨别不同的“病的人”,就成为临床疗效的关键所在。黄老师深入研究经方,认为医圣使用方药有明显的体质倾向,在其所著《中医十大类方》中创造性地提出了临床常见的五种体质类型,即“桂枝体质,麻黄体质,柴胡体质,大黄体质,黄芪体质”。其体质的识别,主要是根据患者体型、肤色、脉象、腹证、舌象等比较客观的体征,同时结合患者平时好发的症状来判断。特别是黄老师直接以药名体,即用药物名称命名体质,更具临床指导意义,是因为这种体质容易出现这类药物的主治证或以这类药物为主的方证。比如见一人体型偏瘦、肤白、肌表湿润、肌肉较硬、腹扁平、腹肌较紧张、舌淡、易出汗、腹痛心悸、睡眠欠佳等,即属桂枝体质。这种人患病后,常可在桂枝类方寻找其相应的方药。
体质辨证具有突出的临床价值,揭示了患者的体质类型与具体方药的对应关系,为临床提供一种更加简捷明快的辩证思维方式。
黄老师对经方研究的贡献在于,不仅本人对经方的认识与运用达到了极高的境界,同时还对仲景之学有所发展,创立了一些新的辩证方法,扩充了经方运用的思维模式,增加许多新的方证内容,更重要的是他能将这些高深的内容用平实的语言表达出来,让普通的学生能够很容易地理解接受,打破了中医只可意会不可言传的神话,开创了经方教育的全新理念。不论是在经方的理论研究、临床实践还是经方普及教育方面,黄老师均是千古第一人,其功堪称医中亚圣。

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黄师将经方及中医做了很大发展!中医优势在于治疗(辩证无误基础上),劣势在于诊断。中医难在诊断辩证,不管是体质还是药证,都是为了更准确的辩证。多咱中医能够以量化方式诊断就好了。其实,感觉沿着这条方向还有很多的精细工作要做,还有很多潜力可挖掘!

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黄师对经方发展确做了巨大贡献,用亚圣还是有点过吧,应有后人来评说。

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黄师对经方运用的创新、对经方医学的推广、对中医振兴的贡献值在当代少有人能比!也是我辈经方人的楷模!作者的评价十分到位,赞!!!

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黄煌老师对经方的推广和发展与无私的奉献无人堪比。

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黄老师十几年来,不遗余力地大力倡导经方,倡导回归经典,劳心劳力,为经典中医的复兴与推广做出了卓越地贡献!令人敬佩!

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总结的不错。 但评价过头啦,效果不会如作者预期的。本来不想说头像后面的这下半句,憋不住,还是添上。千秋功过,后人自有评说。咋现在就憋不住啦?!哈哈哈。

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xiaozheng,r109两位先生哪里去了?

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大千世界:xiaozheng,r109两位先生哪里去了?[表情] ?(2012-08-05 11:17)?700)this.width=700;" >

大千世界先生您好!
你是我敬重的网友之一,我会回答你的问题。爱憎分明心直口快的xiaozheng先生在深度潜水放松身心呢。我会在小言版写一点,敬请期待。哈哈!

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俩位老师的评价本人明确反对。
黄煌师创立体质学说,本就为经方派一代宗师。但其更大的成就,是带领经方团队创办此“经方医学论坛”。历史会证明,办好此“经方医学论坛”,汇集全国经方人的智慧和力量发展经方医学,才是黄煌师所做的真正前无古人的大事。

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历史会记住黄师对中医的贡献。

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仲景早年的“医中亚圣”之称号,元明时期晋升为“医圣”。提议甚好,黄师功高,怎能堪比仲圣。

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惴惴不安地将老师早年的一篇非公开的文章贴出,意在应答论坛上指责老师不该称蔡老师为“经方大师”,未曾想事与愿违,反而置老师于非议之中,深感愧疚!
我只是一个徘徊于经方大厦门口的童生,感恩黄煌老师搭建了非常好的平台,让我这一介“文弱的武夫”得以窥知经方之美景。通过论坛,我结识了许多崇拜的老师,培养了浓厚的兴趣,学到了不少真知,树立了人生的自信。我将永远怀着感恩的心,追随温老师走在经方大道上。
恕我直言,近期论坛上不少非学术方面的内容,让我心生许多感慨!咱不是律师,不善辩,相信论坛上更多的老师也不是靠善辩而立天下的。我更相信,随着时间的推移,论坛一定会以他的学术性而植根于广大经方人的心坎中!

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我发现很多人心态都不太正常。
看问题都是看阴暗的一面,消极的一面。
当年仲景和仲景当年都已经一去不复返矣。说功同亚圣,只是发自内心的称赞老师对自己的启发、引领、提携,本无可厚非。
楼上的诸位,你又怎知,后人就一定不能比前人更加杰出?难道学习前人、古人,不能超越前人、古人?
你有本事也创造出几种学说,让别人也来称赞一番?不容易的……
其实,我并非要抬杠,也并非因为作弟子的刻意要恭维老师,即便弟子们不去恭维他,老师还是老师,丝毫不影响的。
只是最近论坛里妖风阵作,我都看在眼里,会有人治理的。
这个论坛,是以经方为号召,以推广经方为使命的,所以来此论坛者当顾全大局,团结同道,多交流一些临床经验,少一些相互攻击,少一些冷嘲热讽,少一些挑拨离间。
特别是一些爱好者,不要纠缠其中,多花点精力学习他人的优点,多观摩一些病例,多体验一些方药。众人拾柴火焰高,中医学、经方医学需要大家众志成城。

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小土豆:我发现很多人心态都不太正常。
看问题都是看阴暗的一面,消极的一面。
当年仲景和仲景当年都已经一去不复返矣。说功同亚圣,只是发自内心的称赞老师对自己的启发、引领、提携,本无可厚 ..?(2012-08-08 01:36)?700)this.width=700;" >

“小土豆”说的极是,强烈赞同!

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黄老师确实是位大贤。
总感觉称亚圣不太好。

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赞! 令人敬佩!本人就是看了黄老师的书才初探《伤寒杂病论》的奥秘。在临床运用中效果不错!

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这是黄老师的使命吧!在这个时空点谁也不能完成。谁也没法代替他!

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好人好老师 公在当代 为人民造福 希望多一些这样的医者

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深入我心!

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黄师的贡献利在当代,功在千秋,这一点无可非议。但是,亚圣的头衔,还是不要往黄师头上戴了。理由如下:

一、统观历史,人健在而当世称圣和被称圣的人,往往没有好下场。历史上,都被官方认定为“别有用心”,往往冠以“蛊惑人心”之名。
二、当前社会,远远称不上“邦有道‘,居心叵测之人正愁抓不到把柄,你送一个亚圣的称号给黄师,有捧杀之嫌,易授人以柄。
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