刘渡舟老师在
伤寒临证指要一书中关于水证论的讲解。字字珠玉。言简易明。今贴出共大家同好。水气上冲的治法;方药:
茯苓桂枝白术甘草汤:茯苓4两、桂枝3两、白术2两、甘草2两、炙。上四味,以水六升、煮取三升,去滓,分温三服。方义:茯苓作用有四:1:甘淡利水化邪;2:
养心安神;3:补脾崇土。4:行肺之治节。所以,茯苓一味,而有消阴利水,化浊、养心安悸,补脾利肺的全权作用,而为本方之主药。桂枝在本方作用有三:1:通阳以消阴;2:下气以降冲;3温阳通脉以驱水寒,而与茯苓配伍相得益彰,乃是一,位大将之才假如本方有茯苓而无桂枝;则不能上补心阳之虚,下不能通阳以行津液,也就不能温通血脉,改变心脏缺血的主攻方向。由此可见,苓桂二药相须相成,协作有方,而缺一不可。至于本方的白术补脾土以运水湿;
炙甘草助桂枝上扶心阳,中保脾胃之气,以制水邪之泛滥。
以上药仅四味,配伍精当,大有千军万马之声势,此方为“水剂”之魁,而与“火剂”三黄
泻心汤遥相呼应。
例一:徐水县农民,李XX,56岁,女。
患鼻塞,尤以夜晚为甚。只能以口代鼻呼吸,因此口腔异常干涸,屡治而不愈。
来门诊请余为治心脏病,乃“水心病”也。投服
苓桂术甘汤五剂。服讫而鼻塞随之痊愈。
例二:昌黎县中学,李某,男,年已不惑,患“视
网膜炎”,视物在右上方出现黑色物体遮盖不散。曾服杞菊
地黄汤,与东垣
益气聪明汤,皆无效可言。余见其面色黧黑,而舌苔水滑欲滴,脉来弦而
心悸头晕,此乃“水心病”,阴邪蒙蔽清阳为患。为疏:苓桂术汤加
泽泻,服至三十余剂,面目明右上方黑花花消失。
例三:余带学生在京城西城子矿实习。某生治一白姓妇,患梅核气,乃用《金匮》之
半夏厚朴汤,药三投而丝毫无效。
余切其脉弦,视其舌水,此“心水病”咽喉受水寒之邪,而非痰气相搏之比。
乃用桂枝12g,茯苓30g,白术10g,炙甘草6g,加妇五剂,咽喉清爽,病已愈矣。
某生讶以为神,问曰:“
半夏厚朴汤为何无效?”曰:半夏厚朴汤治痰气上凝之
喉痹;而苓桂术甘汤则治水气上冲之咽塞,差之毫厘,谬之千里。
(未完待续。)