本人平素喜读古人医案医话,一日读到徐灵胎《洄溪医案》中,名医法丹书因避咎而不开
小青龙汤一案,有所感慨,记之于下。
以愚之见,古之医者,自宋而后,约分两派。以济世为志者,多尚经方;以开业为志者,多尚时方。
一派以儒入医,少见家传,多宗仲景《
伤寒》《金匮》。此派以济世为志,从范文正公之训,“不为良相,便为良医”。此派医者,因以儒入医,眼界见识皆高于寻常百姓,遣方用药,该攻就攻,该补才补,很少迁就曲迎病家。但因用药皆遵仲圣遗法,药效著,药味少而廉,故,于医者,非自甘清贫者莫能为。
一派医者,多以师承或家传为主,以开业为志。处方多补少攻,往往曲迎病家之意,愈病在其次,“安全第一”,以不堕其名为要务。
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对经方与时方的关系,也是仁者见仁、智者见智。我的看法是,经方如钢刀,时方若软鞭,从形态与用法,角度与效果,都各有不同,不可简单论高下。所谓刚中有柔,柔中有刚,无非太极之理。得其两,胜于守其一。得其两,守其中,乃是真一。
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汪大洋:临床上时方治病效果较差。?(2013-10-28 14:10)?700)this.width=700;" >
这个未必,效果好不好还是看你辩证准不准,对药的效能配伍搞得清楚不清楚。时方也应该讲究方证相应。治病的医生不应该太执着于经方、时方孰优孰劣,应以疗效为第一。经方是个好东西,了解一些时方也不坏,临证选择就看医者的智慧了!
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对经方与时方的关系,也是仁者见仁、智者见智。我的看法是,经方如钢刀,时方若软鞭,从形态与用法,角度与效果,都各有不同,不可简单论高下。所谓刚中有柔,柔中有刚,无非太极之理。得其两,胜于守其一。得其两,守其中,乃是真一。 说得好,是成熟之见。
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经方的药证清晰,后世时方家所用的药,很多,不晓得其药证为何。
注:此处所说之药证,为用药的指征,并非指药物的性味主治功效,用的是黄煌教授的定义。
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经方治大病,时方治小病。经方组方从五味化合出发,药少,效宏。时方组方出从气血出发,药多,效减。
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经方,药峻极,效宏。时方,我感觉,平和之药甚多,很少见攻伐之品。从“补”法上来说,经方好象比较少,时方较胜任。