低血压可能作为气虚的一个诊断依据
关于中西医结合中的中医诊断的客观化,我有一些想法,提出来供有志者研究.
很多年来在临床实践中,发现许多气虚的病人有低血压,而低血压病人,则气虚的比例更多,如果血压低到休克的程度,则一定有气虚.脉压差低的病人,很多也有低血压.但气虚的病人不一定有低血压.
我的这个假設如果成立,那末,只要发现血压或脉压差低到一定的程度,就可以以此为气虚的一个诊断依据!
因此,此题目要考虑以下一些问题:
1,要分两组,一组为临床上有低血压的病人,记录其气虚的情况,观察血压低到多少就开始出现比例较高的气虚表现,气虚要有统一的标准.样本大了,就可组内进行统计学比较,以观测血压(收缩压,舒张压,脉压差要分别互相进行统计学分析)和气虚的关系.另一组为气虚病人,观察其气虚的比例.对这两组进行统计学比较.每组样本不应小于100例;
2,此研究比较简单,只要简单的血压计即可,但进行中医辩证分型时最好有两位医生讨论决定. 此项研究可在门诊进行.
3, 有报导说低血压气虚病人的心电图,80%以上有肢导低电压,这也可作为观察指标.
2,

4,可以在观察低血压气虚病人时,同时辩证给予方药,以便作治疗效果的总结.

不知道这个千辛万苦得出的"气虚诊断依据"有何意义?难道"气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重."的描述还不够详尽?难道这些症状的获得比量个血压要困难几十上百倍?血淤引起的低血压该如何呢?补气吗?我不认为一个血压值与气虚有多大关联.高血压气虚的也有,那怎么办啊?小生愚见.勿见笑.

谢谢有不同意见.但老兄的意见本人却不能同意.
1, 我已经讲过"气虚的病人不一定有低血压".因为高血压病人的确会有气虚,瘀血的病人往往可以有气虚
,所以在活血时,如有气虚,也会用补气药,如有气滞,还要行气,理气,气行则血行.
2,上世纪七十年代中叶,我参加过中国中西医结合学会在江苏常熟办的一期学习班,当时讲课的有知名学者生理学家邝安坤,现在的中科院院士陈可冀等,他们就提出,搞中西医结合并不神秘,利用简单的东西也可搞,比如三大常规也可发现它们和中医的某些关系.而邝安坤教授研究的肾阳不足是下丘脑,脑垂体,肾上腺皮质激素轴的功能底下,他们后来还专门培养这个问题的博士研究生.如果他们也认为,"腰酸痛,耳鸣,膝痛酸软,畏寒,舌淡脉细缓"等就可说是肾阳不足,还何必化这末大的人力物力去搞这样的研究,而且还培养这个问题的博士研究生."气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重."
的确是气虚,用中药时的证据也够了.但如果那些反中医的人问你,你有什么现代实验室依据说他气虚,你又作何回答?当然气虚一定还有许许多多的,我们现在还不知道的东西等着我们去探索.
3,一个低血压当然只能说明一个很小很小的问题,但科研并不能一蹴而就,时间长了,人们从方方面面进行研究,中医的道理就会越来越清楚;
4上世纪八十年代中叶,南京地区由南京中医学院(现南京中医学大学)牵头,搞了一个多学科研究中医,我去参加过几次会议.有一次传达了钱学森的关于人体科学研究的看法以及他给南京多学科研究中医会议的一封信.参加会议的多是南京的高校和科研院所科技人员.我国的天文学家,南京大学的朱灿生教授谈了他在无意中让他的研究生搞的一个研究,把本世纪月亮运行的百年数据规律描绘在极坐标图中，得到两条互抱的旋臂曲线，与太极图相似,开始时,他的学生不知道那是什么东西,他一看,发现那正是一个太极图!这是一个重大发现! 而 “太极图”就代表了阴阳,和中医学有着密切关系.黄帝《内经》上说：“生之本，本于阴阳。”由于“太极图”是“近取诸身”，所以阴阳之道也涵盖了整个中医领域，成为中国古代生命科学的基础。《周易?说卦传》指出：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。”把人身器官与“太极图”上的八卦相对应。而《内经》则进一步把人的脏腑、血脉与日、月、山脉、河流、海洋通过类比连在一起，形成了“人身小天地”和“自然大天地”合一的“天人相应”说。在这方面，中国医学史上留下了大量的图谱，是我们今天进行生命科学研究的珍贵资料。研究中医的基础理论竟然和天文学有关系!他们的研究是大的,我的那个是小的研究.
不以善小而不为嚒.当时会上还传达了胡耀帮总书记关于人体特异功能研究的一个批示,要组织少数精兵强将来搞,不要大规模搞.会上还定了由南京某研究所搞.
5,关于气的研究,我曾经有过一个大的设想,大约在八十年代初,根据我的设想,我们成立了一个研究小组,由在南京的中科院某自动化研究所研制仪器,由南京大学的两位电脑软件编程的研究生编程,由江苏省计祘机中心的一位数学模型教授搞数学模型,他们答应可以用他们的大型电脑代为处理数据,加上我们中医科的几位中医师.本来仪器也搞出来了,样本也很成功.因为我要出国,那两位研究生也去了日本,此事就停了下来.如果黄煌教授或他的学生感兴趣,我可以提供我的详细想法.我最近要回国休假,可以来你处面谈.

小生愚昧,您说了这么多,也让我了解了不少,可我还是觉的低血压作为气虚的诊断依据意义不大,大部分低血压是气虚我承认,但是这从脉弱就可让人理解,如果再要专门搞研究来证明那有点浪费了,曾听说中国药科大学有专家专门研究小柴胡,研究结果是原方效果最好,去任何一味或加减某味药量效果都如原方.做为研究,当然无可厚非,但作为结果,却让人大失所望,特别是在中医眼里,那样的结果有什么大的意义吗?加减药味不用说都懂,肯定药效会改变,药量的话本来就有争议,古代的服法和计量是个问题,现在的开方更是问题,9g 和10g到底有多少区别呢?这个问题解决了吗?我知道反正价钱一般的中药店是一样的,都是10 g的钱.你要说相差剂量很多的话那中医理论就能解释疗效,那就可惜了这几百万的科研经费,要是用于改善小柴胡冲剂,不让我同学朋友当糖水喝,那才是功德无量啊!都是个人心里话,很不成熟,如有得罪还请见凉并指正.

呵呵，都有道理。中医需要研究的太多了。有临床的需要，有理论发展的需要，也有怎么可以与时代接轨的需要。大家的想法很多，我们在自己的领域多努力吧。

中西医结合忌讳这种 对号入座！

补中益气汤似乎就有升高低血压患者血压的作用。