赵洪钧临证1000案(续4)
高血压心气虚阎素有,男,52岁,威县徐固寨村人,2007年11月2日初诊。
患者一向体健,加之尚有一子未完婚,虽年过半百,仍在建筑队做架子工。3天前在高空中自觉头晕、
头痛、心慌。下班后在村医处测血压约170/100mmHg。村医给降压西药10日量。昨天患者自觉心慌不支,村医复查又谓其有心脏病且甚重,让他速去县医院检查。由于患者家属、亲友多人病重就诊于我疗效尚好,他没有去县医院检查而求治于我。目前仍以头晕、心慌为主。因深恐不治,昨夜一宿未睡。其人体瘦、形困。脉弦数且绝对不齐,舌可。血压180/100mmHg。处理如下:
党参15
黄芪20
五味子10
当归10
白芍15
远志10生
枣仁15
川芎12怀
牛膝15
桂枝20
陈皮20
茯苓15生三仙各10生
甘草5。水煎日一付。
人神
归脾丸9克日2次
天王补心丸9克日2次
前医给的降压药继续服用。
11月7日再诊:自觉大好,脉舌象大致正常。血压140/70mmHg。
按:患者突然病重与过于劳累和紧张有关。他近来每天上班连赶路需要时间12小时以上。脚手架高20米但防护不很好。不过,村医说他的心脏病很严重,也使病情加重。村医的担心不无道理,但患者听说后很紧张。他的心律是典型的房颤,少见于冠心病和高心病——患者的病就是高心病并冠心病。我没有让患者去做心电图等检查。没有使用强心西药,一诊即大好。
此案也可以用
炙甘草汤。我看如上处理更好。