气逆
头痛、
呕吐村民某女,35岁,今天(2007-12-18)请出诊。
她的丈夫来请时说,患者有头痛老病根儿。结婚之前就有过一次严重头痛、头晕、呕吐。结婚十多年来每年发作1~3次。以前每发作,患者不吃不喝,睡上一天即好,此次不见好转。去病家见患者高枕、静卧、不能睁眼,否则头晕、恶心、呕吐。体瘦,脉象大致正常,舌淡嫩苔少。
处理如下:
党参10
黄芪15
白术5
苍术5
陈皮20
茯苓10
半夏8
五味子10
川芎10
柴胡5
当归5
白芍15生
甘草5生
姜30。水煎日一付。
逍遥丸、
香砂养胃丸各6克日2次
按:见到患者后我记起,她好生气,而且每生气即严重纳差。这时服逍遥丸和香砂养胃丸疗效颇好——近几年有4、5次。此次也不能排除生气。但是她有脾胃虚寒是肯定的。此类患者,不论患了外感、内伤都会首先影响消化道。
按西医理解,此证首先考虑梅尼尔氏综合征。不过,该患者的
眩晕很可能不是内耳性的,而是
小脑缺血所致。之所以导致脑缺血是脾胃虚寒的基础上又气逆、气乱。
所谓气乱,就是神经功能紊乱。
一般说来,服上方应该迅速好转。
不过我告诉了患者的丈夫,若4小时后不见大好,最好输液如下:
10%
葡萄糖1000ml+
刺五加注射液80ml+
维生素C2g+
氯化钾1.5g
按说,患者1天多没有进食,最好同时输液。
刺五加的药理接近
人参。
葡萄糖就是补充水谷之精气。
只是天气很冷,患者的家里也相当冷,输液有点不方便。
且看4小时后如何。
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昨天无消息。今天上午,(2007,12,19)患者的婆婆来看病,说患者已经大好。
她提供的患者的其他情况尤其值得注意:患者每次发作,都头痛难忍且恶心呕吐严重。因为疼痛,常常要别人或自己用力拔头发。一般三天才慢慢恢复。又,她虽然体弱,但过日子很要强。这次她病重,主要是她进来每天进城给大商店擦玻璃——一天可挣25元。像她这样的体质和性格,严寒的冬天早出晚归,必然过劳。
注意!常人过劳或过饥,也会头晕。常言说:饿得头发昏。其实,过劳也常见头昏。这都是脑缺血之故。
该患者不过是小脑缺血更严重而已。
又,患者的婆婆说:汤药首煎服下后,过了半小时呕吐一部分,此后再未呕吐。昨晚已经进食,今晨起床自觉无大不适。