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中西汇通:洪钧医案——顽固恶阻
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
顽固恶阻

邢XQ,女,32岁,威县时庄村人,2008-2-12初诊。
第二胎怀孕40多天,近一周恶心、呕吐且每日见粉红色白带。体瘦,神疲,面苍黄而污秽。自称每次怀孕都有严重的恶心呕吐。又平时患病即不能服西药,否则不能食,故特意就诊服中药。脉滑弱,舌淡嫩苔略厚。
处理如下:
党参12黄芪15当归8白芍8川芎8熟地20陈皮20茯苓10半夏8香附8苍术5白术5桂枝20生三仙各10生30。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
补中益气丸9克日2次
按:患者就诊的目的主要是怕流产,而不是为了治恶阻。早孕而见粉红色白带确实应该想到流产。不过,一般说来这不是流产的征兆,而是产道有轻度炎症。尽管如此,还是要高度重视。上方就是同时针对恶阻和固胎。
到今天(2008-2-27)为止,患者共服药15付。她的面色、精神、体力均大好,粉红色白带也消失,但还是每天下午呕吐——今天除外,就诊时是下午四点尚未恶心。尽管如此,该案还是我见到的比较顽固恶阻。
又,患者的舌象提示她的脾胃虚弱,这样体质的人怀孕后恶阻往往较重。她平时即不能服西药(意思是常用的解热、抗菌等药物),现在更应该以中医为主治疗。



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        赵老师用的应该是当归芍药散合二陈汤,取效应该是在意料之中的事。
    江苏中医1957年介绍了常州市中医院院长屠揆先主任治疗妊娠恶阻的经验,他认为二陈汤加伏龙肝为最有效。无论病情轻重,大抵在服用此方之3-10天之后,一般都呕吐停止,精神好转,食欲增加。(屠揆先,妊娠呕吐之诊断及治疗,江苏中医,1957(1):31)
叶橘泉先生在《现代实用中药》中对伏龙肝治疗妊娠恶阻推崇至极,认为伏龙肝是缓和镇静镇呕药,制止呕吐有卓效,附方伏龙肝煎(小半夏加茯苓汤+伏龙肝)治疗妊娠恶阻、呕吐不食。
[ 此贴被小土豆在2008-06-02 14:35重新编辑 www.med126.com]

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今后有机会试试伏龙肝。
大城市和很多发达地区的农村,大概很难弄到此药了。

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引用第1楼小土豆于2008-02-27 22:15发表的  :
? ? ? ? 赵老师用的应该是当归芍药散合二陈汤,取效应该是在意料之中的事。
? ? 江苏中医1957年介绍了常州市中医院院长屠揆先主任治疗妊娠恶阻的经验,他认为二陈汤加伏龙肝为最有效。无论病情轻重,大抵在服用此方之3-10天之后,一般都呕吐停止,精神好转,食欲增加。(屠揆先,妊娠呕吐之诊断及治疗,江苏中医,1957(1):31)
叶橘泉先生在《现代实用中药》中对伏龙肝治疗妊娠恶阻推崇至极,认为伏龙肝是缓和镇静镇呕药,制止呕吐有卓效,附方伏龙肝煎(小半夏加茯苓汤+伏龙肝)治疗妊娠恶阻、呕吐不食。

伏龙肝

释名: 指灶里正对锅底的黄土,亦名灶心土。

性味: 味辛、微温、无毒。

来源:长期用柴草燃烧的灶底中心的土块。烧煤的灶心土不可用。

识别特征:大小不规则的土块,表面呈黄褐色、红褐色或焦黄色。有削砍的刀痕。断面细软,色泽较深微有蜂窝壮小孔或孔隙。质地较硬但可软碎。有熏烟气,具有吸湿性,溶于水。

禁忌:非寒泄及阴虚有热者和热症呕吐反胃者忌用。

主要功能:温中,止呕,燥湿,止湿,止血。

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从其来源看不知可否用草木灰和地浆水同煮来代替,呵呵异想天开而已,仅供有条件试验者参考!

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据说紫苏也可治疗恶阻能行气安胎,常配砂仁、陈皮同用,治疗妊娠恶阻、胎动不安。
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