赵洪钧看医院（4)
近来赵先生一直在和医院打交道——从死神手里抢救生命。
这两天抢救的是一个15个月的男孩子。
前天下午，当地最大最好的医院把这个孩子赶出了医院——那里的医生说，他们很可能治不好了，孩子随时可能死。不死也要留下严重后遗症。赶快去省内或国内最好的医院去吧！否则他们完全不负责。
于是，前天下午孩子出了院，家长带着他找赵先生。
什么病呢？
大约25天之前，开始应该是
感冒或流感——孩子有点
发热、
咳嗽。
家人给他用了点非处方西药，热退，但咳嗽不利落。
如此反复数次，大约10前开始在某诊所肌内注射——药物不详。
注射3、4天，咳嗽加重。
又呆了两天，孩子突然烦躁、气短、面色苍白、昼夜不吃不睡。
于是20日下午，去当地最好的医院就诊。
那里给孩子照胸片发现：左侧液
气胸——怀疑脓胸。左肺被压缩50％以上。
于是21日上午住了院。
没想到，尽管那里收住院，却反复如上所说：很可能治不好！
特别是，他们对“脓胸”没办法——做个诊断性穿刺也不敢。更不要说较大量地抽胸水。
23日上午10左右，赵先生看到了胸片。情况大体如上述。
这时，赵先生对患儿家长说：既然医院里不敢给做胸腔穿刺，住在那里也没有什么意思。
最好再去更大的医院住院。
实在没有条件，回家来治也可以。
患儿是赵先生的当家重孙，这也是为什么病家来找他，他也相当积极地揽下这个很难处理的病人。
先生知道，病家的经济条件很有限。一定要他去省城等地住院，无异于把孩子往死路上推。那样拖来拖去，转来转去，很可能还没有做有效治疗，患儿就死了。
当然，也要病家相信赵先生——尽管是当家，看病却不是看人情脸面。嫡孙的父母不相信赵老爷子，也会去找别人就诊。
总之，就这样，23日下午，患儿从医院里来到赵先生手里。
这也是赵先生第一次近距离看到这个孩子。
孩子还是很烦躁、不断咳嗽（不深)、面色苍白得可怕。
检查不合作，但啼哭比较有力——注意！这是液气胸不严重的表现。
气管略右移，右侧心音较强，心音有力，律齐，约120次／分。
左上肺呼吸音存在，左下肺叩实。
患儿还可以少量饮水和母乳（母乳已经很少且清稀)。
看上述情况，患儿不像住院医生说的那么危险。
但是，赵先生看了看用药情况却大吃一惊。
原来，患儿住院约60个小时，花费1000元。
用了什么药呢？
22日的住院病人一日清单上有：
5mg1支的
地塞米松（氟美松)用了6次计11支，即55mg。
每支1g的进口的菌必治（
头孢曲松钠)用了4次，即共4g。
阿奇霉素用了两次各1支。
当然，离不开输液。
大液体给的是5％
葡萄糖和生理盐水。
其中还加了盐酸氢溴索、
细辛脑注射液、糜蛋白酶、苯
巴比妥、安痛定等。
简言之，抗菌素和皮质激素的用量之大有点吓人——成年人用这么大量也算大剂量了，而患儿15个月，体重只有不足10kg。
这时，天快黑了。鉴于此前用药那么多。当晚，赵先生没有使用任何西药，只开中药如下：
人参10
党参10
黄芪15
当归6
白芍10
川芎7
熟地15
陈皮10
桂枝10
茯苓10
五味子8生
姜25
大枣5枚生
甘草3。立即水煎，不限量，不拘次数灌服。可以加糖调味。
24日上午9时，患儿情况好转——但仍然烦躁、咳嗽，且面色严重苍白。听心音左侧强。左肺呼吸音也较前好。于是，嘱咐继续服中药观察。
中午12左右，患儿体温突然升高至40度C。同时出现
腹泻。
于是，给西医处理如下：
生理盐水200ml+10%
葡萄糖400ml＋菌必治0.5g＋
青霉素240万单位＋10％
氯化钾5ml＋氟美松2mg。静脉滴注。
25日上午9时，患儿情况继续好转。不再烦躁。夜间睡眠较多，睡眠表现正常。腹泻只一次，量不多。清晨6时后喂中药两次，可以饮水和母乳，也可以喝娃哈哈。腹部平坦。检查不合作。气管移位不明显。啼哭有力。心音有力，律齐，约110次／分，左侧心音大体正常。全肺无痰鸣，左肺呼吸音稍弱，左肺中下部轻度叩浊。其母称，患儿夜间发烧一次，体温在39度左右——因为怕扰动患儿，没有测体温。发热约1小时自退。
西医处理如前。中药加
附子5g。
下午2时左右，患儿情况大好。据家长称，面色已接近发病前。已经完全不烦躁，他自己可以玩耍，还自言自语。若非带着头皮针，已经不像有病的样子。
当然，至此还不能说已经完全没有危险。
明天的处理原则是：减少西药用量。中药维持原方。若喂服中抛洒较多，即每天一剂。否则，2日一剂。
最后说一下患儿为什么会如此——感冒咳嗽出现了液气胸。
第一是患儿营养不好——轻度贫血数月没有得到纠正。
贫血的孩子一般食欲和消化也不好，故他日渐消瘦——尽管不算很瘦，在近年来却是比较瘦的孩子。
所以，他的体抗力较差——感冒咳嗽日久不愈。
其次是治疗不当。
诊所里很可能给他注射了地塞米松。
这样，严重的咳嗽反复不愈，就是情理之中。
而咳嗽严重就有可能发生气胸——组织脆弱可能和皮质激素有关。
液气胸发生感染，就是脓胸。
好在患儿的体抗力还不是很差——
胸腔积液没有发展到很多，在中西药物的协助下，感染基本上被控制。
他的胸腔积液（或稀薄的脓液)很可能自己迅速吸收。
赵先生本来打算在家给患儿做胸腔穿刺的，现在看来，至少暂时可以不穿。
当然，还不能完全排除结核。
但赵先生不想在这两天如此寒冷的时侯让患儿去做其他检查或检验——包括再照一次胸片，看看胸水情况如何。
近日一般人家的室内温度6度以下，赵先生的室内也不到10度。室外最低－10度左右。看来，今年不是暖冬。
