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中西汇通:赵洪钧和医院(4)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
赵洪钧看医院(4)

近来赵先生一直在和医院打交道——从死神手里抢救生命。
这两天抢救的是一个15个月的男孩子。
前天下午,当地最大最好的医院把这个孩子赶出了医院——那里的医生说,他们很可能治不好了,孩子随时可能死。不死也要留下严重后遗症。赶快去省内或国内最好的医院去吧!否则他们完全不负责。
于是,前天下午孩子出了院,家长带着他找赵先生。
什么病呢?
大约25天之前,开始应该是感冒或流感——孩子有点发热咳嗽
家人给他用了点非处方西药,热退,但咳嗽不利落。
如此反复数次,大约10前开始在某诊所肌内注射——药物不详。
注射3、4天,咳嗽加重。
又呆了两天,孩子突然烦躁、气短、面色苍白、昼夜不吃不睡。
于是20日下午,去当地最好的医院就诊。
那里给孩子照胸片发现:左侧液气胸——怀疑脓胸。左肺被压缩50%以上。
于是21日上午住了院。
没想到,尽管那里收住院,却反复如上所说:很可能治不好!
特别是,他们对“脓胸”没办法——做个诊断性穿刺也不敢。更不要说较大量地抽胸水。
23日上午10左右,赵先生看到了胸片。情况大体如上述。
这时,赵先生对患儿家长说:既然医院里不敢给做胸腔穿刺,住在那里也没有什么意思。
最好再去更大的医院住院。
实在没有条件,回家来治也可以。
患儿是赵先生的当家重孙,这也是为什么病家来找他,他也相当积极地揽下这个很难处理的病人。
先生知道,病家的经济条件很有限。一定要他去省城等地住院,无异于把孩子往死路上推。那样拖来拖去,转来转去,很可能还没有做有效治疗,患儿就死了。
当然,也要病家相信赵先生——尽管是当家,看病却不是看人情脸面。嫡孙的父母不相信赵老爷子,也会去找别人就诊。
总之,就这样,23日下午,患儿从医院里来到赵先生手里。
这也是赵先生第一次近距离看到这个孩子。
孩子还是很烦躁、不断咳嗽(不深)、面色苍白得可怕。
检查不合作,但啼哭比较有力——注意!这是液气胸不严重的表现。
气管略右移,右侧心音较强,心音有力,律齐,约120次/分。
左上肺呼吸音存在,左下肺叩实。
患儿还可以少量饮水和母乳(母乳已经很少且清稀)。
看上述情况,患儿不像住院医生说的那么危险。
但是,赵先生看了看用药情况却大吃一惊。
原来,患儿住院约60个小时,花费1000元。
用了什么药呢?
22日的住院病人一日清单上有:
5mg1支的地塞米松(氟美松)用了6次计11支,即55mg。
每支1g的进口的菌必治(头孢曲松钠)用了4次,即共4g。
阿奇霉素用了两次各1支。
当然,离不开输液。
大液体给的是5%葡萄糖和生理盐水。
其中还加了盐酸氢溴索、细辛脑注射液、糜蛋白酶、苯巴比妥、安痛定等。
简言之,抗菌素和皮质激素的用量之大有点吓人——成年人用这么大量也算大剂量了,而患儿15个月,体重只有不足10kg。
这时,天快黑了。鉴于此前用药那么多。当晚,赵先生没有使用任何西药,只开中药如下:
人参10党参10黄芪15当归6白芍10川芎7熟地15陈皮10桂枝10茯苓10五味子8生25大枣5枚生甘草3。立即水煎,不限量,不拘次数灌服。可以加糖调味。
24日上午9时,患儿情况好转——但仍然烦躁、咳嗽,且面色严重苍白。听心音左侧强。左肺呼吸音也较前好。于是,嘱咐继续服中药观察。
中午12左右,患儿体温突然升高至40度C。同时出现腹泻
于是,给西医处理如下:
生理盐水200ml+10%葡萄糖400ml+菌必治0.5g+青霉素240万单位+10%氯化钾5ml+氟美松2mg。静脉滴注。
25日上午9时,患儿情况继续好转。不再烦躁。夜间睡眠较多,睡眠表现正常。腹泻只一次,量不多。清晨6时后喂中药两次,可以饮水和母乳,也可以喝娃哈哈。腹部平坦。检查不合作。气管移位不明显。啼哭有力。心音有力,律齐,约110次/分,左侧心音大体正常。全肺无痰鸣,左肺呼吸音稍弱,左肺中下部轻度叩浊。其母称,患儿夜间发烧一次,体温在39度左右——因为怕扰动患儿,没有测体温。发热约1小时自退。
西医处理如前。中药加附子5g。
下午2时左右,患儿情况大好。据家长称,面色已接近发病前。已经完全不烦躁,他自己可以玩耍,还自言自语。若非带着头皮针,已经不像有病的样子。
当然,至此还不能说已经完全没有危险。
明天的处理原则是:减少西药用量。中药维持原方。若喂服中抛洒较多,即每天一剂。否则,2日一剂。
最后说一下患儿为什么会如此——感冒咳嗽出现了液气胸。
第一是患儿营养不好——轻度贫血数月没有得到纠正。
贫血的孩子一般食欲和消化也不好,故他日渐消瘦——尽管不算很瘦,在近年来却是比较瘦的孩子。
所以,他的体抗力较差——感冒咳嗽日久不愈。
其次是治疗不当。
诊所里很可能给他注射了地塞米松。
这样,严重的咳嗽反复不愈,就是情理之中。
而咳嗽严重就有可能发生气胸——组织脆弱可能和皮质激素有关。
液气胸发生感染,就是脓胸。
好在患儿的体抗力还不是很差——胸腔积液没有发展到很多,在中西药物的协助下,感染基本上被控制。
他的胸腔积液(或稀薄的脓液)很可能自己迅速吸收。
赵先生本来打算在家给患儿做胸腔穿刺的,现在看来,至少暂时可以不穿。
当然,还不能完全排除结核。
但赵先生不想在这两天如此寒冷的时侯让患儿去做其他检查或检验——包括再照一次胸片,看看胸水情况如何。
近日一般人家的室内温度6度以下,赵先生的室内也不到10度。室外最低-10度左右。看来,今年不是暖冬。



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此帖早已贴在“中国中医药论坛”,而且跟帖很多。
有兴趣的可以去那边。
这边总有两个讨厌的小野鸡等跟着悲鸣或狂吠,故迟迟没有在这边发帖。

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引用第1楼肖红于2010-01-06 22:07发表的  :
此帖早已贴在“中国中医药论坛”,而且跟帖很多。
有兴趣的可以去那边。
这边总有两个讨厌的小野鸡等跟着悲鸣或狂吠,故迟迟没有在这边发帖。 700)this.width=700;" >

哈哈 回你这样的帖子 就算我是小野鸡 我都觉得丢面子 何况我还不是刘力红的粉丝 还是那句话学问没有 开的方狗屁不通 骂人的本事到真是天下少有 再补你一句 厚颜无耻 人到了这个份上也真算是无解了

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他的所谓医案都是伪造的,差不多就象这个一样。
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=3958

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你的套路:1,医院只会挖空心思全心全意害人命;2,医院治不好的我举手之劳且包治好;3,所以天上地下惟我独尊。你的中医水平,很多中医不认同;你的西医水平,也就那样,黑诊所水平;结合起来会怎样?   原以为你同邓、刘之辈叫板,会有些“干货”,但拿出的医案实在是垃圾,,没的污了这清净地。

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中医治疗这个应该是强项,所述当属实,但拙见用药复杂些,可以温阳扶正结合清解即可。

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放个引流管,强力抗炎,效也不错。
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