（转自乡村医生向阳花)临症得失直录——学医经历

临症得失直录——学医经历（转自乡村医生向阳花)临症得失直录——学医经历
学习阶段——本人资质不高，特别是记忆力特差，80年，有幸进中专学校学医已经十分满足。不过在校三年，没考过高分，但课外书读的不少，当时看的最多的是《伤寒贯珠集》。82年在市级医院实习时，最关注的是急诊，最怕的是毕业后不能处理急诊患者，最得意的是在中医病房实习时治疗一腹痛便闭患者推荐用大黄附子汤被主任采用
初涉临床——1983年毕业后分配的乡卫生院工作，只好临时补充西医知识，借以应付临床，因独立成功救治了几个有机磷中毒患者，口碑还不错，当时也想用所学中医知识治疗疾病，但面对病人，辩证总无把握，什么阴虚阳旺，肝郁脾虚，枳柏、八味、四君、四物、逍遥、补中、麻桂、银翘，说来头头是道，用来不知所云。所谓“学方三年”，真的无方可用。当时（1984年)最成功的中医治疗病例是一个因注射致臀部感染的村干部家属，其在县医院行切开引流术清洁换药达三个月，创面深达4厘米多，即不长新肉芽，更不收口，当时用的益气补血，托里透脓的汤药，用药26天，创口即平复如初。
反复求索——身为医生，当然临床常见一些疑难病症，这时开始注重搜集验方，买了很多书，记了不少方，然而用于临床方知验方难验，（外科、皮肤科、五官科除外)。这时我就将方子分类整理，试图找到规律性的东西，但又是徒劳之举。
初涉门径——《岳美中医话》对我启发很大，他对张仲景朴素的辩证方法的赞叹，使我重新学习辩证用药的方法，我的体会是：伤寒论的方证实际就是指明了人体的某种状态：如太阳病是营-卫不和的状态；少阳病是气机升-降不和的状态；阳明病是里热盛胃肠不和的状态；太阴病是脾肺虚寒的状态；少阴病是脾肺肾虚寒的状态；厥阴病是寒热阴阳不和的状态。临证看患者是一个什么状态，是什么状态就用什么类的方剂为处方基础，临床效果确实高。经方成了我处方用药的基础。同时，因为我前期搜集整理验方，处方时自然结合了后世中医学家的用药经验，疗效得到进一步提高。（值得注意的是：经方固然好，后世的方子也是很好的经验总结，如清-程国彭《医学心悟》之“消瘰丸”，我用治任何原因的淋巴结肿大都有效，对控制癌症淋巴结转移疗效也很好)  
临症得失直录——  一味芦根治恶阻

1997年，机关号召轮岗办实体，以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才，乃重操旧业，回家乡办了个小诊所，也算为家乡做点贡献吧。
是夏，一远房姑姑求诊，其婚后多年未孕，抱养一女，现已6岁，今意外怀孕，甚为高兴，不料想，妊娠反应非常剧烈，经他医治疗月余无效来我处就医，当时我予静滴B6，泡服苏叶、黄连，治疗五天，竞无寸效，束手无策之际，乃嘱其停服所有药物，自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶，随意饮用。本为推托之法，孰料5日后其母来告，泡服3日，其剧烈呕吐竞迅速痊愈。  
临症得失直录——  一片胃疼片享誉乡里

1997年冬，村西王某喜得贵子，三日后出院，一切安好。出生后第7天始，哭闹不止，经乡医、县医院儿科治疗7天无效，其父焦急万分，自言烧掉2000块钱，只要能治好孩子的病也高兴。其岳母和我们家关系较好，乃令我去看看，及到其家，病儿仍在哭闹，询知大便通畅，无出血现象（排除肠套叠)，无脐带感染，无发热、喘咳等症状，自思其哭闹必有痛苦之处，观患儿喜人抱持，腰微弯曲，虽哭闹不挺身，知其可能是腹部不适，乃予胃疼片（山西亚宝，主要成分为：颠茄、苏打、大黄)嘱服1/4片，当时的时间是下午5点左右，6点钟左右，其岳母慌张来告，给孩子灌了1片，会不会出事，问其患儿现在情况，言已经睡着，不再哭闹了。乃告其不要担心，明天再按1/4量服三次即可。次日患儿醒来其病若失，被乡里广泛传告。
临症得失直录——道理明了，条条大路通罗马

村西刘某，男，60岁，年轻时曾多年担任村干部，和乡里的医生比较有交情，一日前来自述一中药单，让按单拿药，方乃天麻勾藤饮加味，前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤，不时发作，发即服当时名中医张瑞光的中药（即前述中药)，一副即止，多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服，即方便，可能同样有效。其尊我言，如法服用，效果同样明显。后又一次发作要求配药，因当时缺蜈蚣，乃推荐其服用非普拉宗，告其应当同样有效，其信我言，服2片，手颤又止，自此，每发即服非普拉宗矣。所谓医者，意也。道理明了，条条大路通罗马。
临症得失直录——   老太太的验方

98年春，村东一年轻人来诊所，自述处方：麻黄三钱，大黄三钱，薄荷三钱，甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用，心甚奇之，询治何病？曰其岳母经常牙痛，后有人传此方，每发服三剂，一剂疼止，三剂可保半年左右。三十年来服此方，效果很好。后来我配成散剂，作成袋泡茶，对于风火牙痛非常方便有效。  
临症得失直录——胀满分虚实，理气须谨慎

许某，女，38岁，田庄乡芦观寺村。1993年因先天性心脏病在山东省立二院手术治疗，术后腹胀，乃到临清等地找地方“名中医”治疗达3月余，竟至胀满不能平卧，卧则喘憋，动则更甚，月经淋漓不止。其弟知我早年从事医疗工作，现虽改行，但潜心医学有年，望为其姐诊治，及至，索其前治之方，率为舒肝理气之品，告其术后体虚，妄用理气之剂，犯了虚虚之戒，并以张锡纯大气下陷之理释之，全家信服。处方以升陷汤为据，以大剂益气养血之品为主，少参升提，服药1月乃愈，体健超过术前，在家养乌鸡300余只，两次送我乌鸡9只（为供我母亲吃乌鸡蛋而欣受)2007年8月，该患者因邻里纠纷，在打闹中猝死。
临症得失直录——  胆病效方

2006年中秋，我村一在济工作的青年男性，回家探亲，胆囊炎发作，倒我处要求输青霉素，询知其胆囊炎、胆石症三年，（有济南某院B超为据)经常发作，每次都输青霉素缓解。我以其久用青霉素为由，劝其改用头孢哌酮舒巴坦+左氧氟，并告其加服中药。其欣然从之。输液5天，症缓，带1个月的中药返回济南，服后感觉良好，乃要求再配半年的中药，我因不知道效果到底如何，只给了3个月的，同时嘱其服完后复查，看效果到底如何再说。07年春节患者回家，言其症状已经完全控制，又带3个月的药物，农历二月二患者回家带来B超结果：未发现结石。
2007年9月6日，又一胆囊炎患者来诊所要求输青霉素，因告其以上病例，劝其服中药治疗，因患者家贫，没用西药，仅服中药后症状缓解，10月20日，患者因车祸受轻微伤，到医院检查伤情，特意做了肝胆B超，一切正常。
附中药方如下：鱼脑石20海金砂20鸡内金10元胡10郁金6枳壳6大黄3柴胡10，共为粗末，制成袋泡茶，每袋10克，泡服，日两袋。
临症得失直录——  慢性鼻炎有良方

慢性鼻炎或感冒后持续流鼻涕（鼻塞或不鼻塞)，治疗甚感棘手，以前常用康泰克+阿莫西林+治鼻炎的中成药，效果也不理想，去年来关注“火神派”的有关论述，试用麻黄附子细辛汤改散剂泡服，用治新华书店一员工，反馈的结果是初用显效，停药复发。再用戴庄一12岁患儿，合用桂枝汤，效果即速且持久，治愈后未复发（其间曾两次感冒，很快治愈，无后遗之流涕现象)现在我又在两方基础上加砂仁、黄柏制成袋泡茶，每袋3—6—10克，泡服，日2袋。（头痛较重的加服截头风方加味；有热象的加生石膏同泡)
临症得失直录——  冬季腹泻的治疗

2007年入冬以来，腹泻患者明显减少，但今年冬季遇到3例，麻烦不少，收获也大。
例一：50岁男性，戴庄村人。2007年11月初患腹泻，水样便，常规予诺氟沙星、黄连素、654—2，服三次，泻不减，又予斯密达每次2袋，连服2次，泻减但腹胀严重，此时，我才考虑到目前天气严寒，患者又是小贩，骑车走乡串户，寒邪直中太阴，当为理中汤证，既予藿香正气水、附子理中丸。服一日泻止胀减，又服两日痊愈。
例二：60岁男性，我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注射针剂（不详)，当夜输液，次日下午，诸症不减，且腹胀严重。电话要我前去。因有前例之经验，乃嘱服香砂养胃12克、藿香正气水2支、附子理中丸（浓缩丸)30粒，当晚7点，疼泻止，腹胀减轻。次日痊愈。
例三：昨晚5点，一青年女性，腹泻水样便，要求“打针”，即予丁胺+654-2肌注，9点，患者返回，自言疼泻不减，再求“好药”。乃予附子理中、藿香正气，患者至今没来就诊，想已对症。
临症得失直录——非普拉宗治腹痛

潘丽丽，女，19岁，棉纺厂工人。五天前，下腹反复阵发剧烈疼痛，经厂医治疗10余天无效，当时嘱其服良附丸，效果不明。今天来诊，谓在县医院做钡餐、B超检查，没查出什么病。但仍腹痛，现在的疼痛部位在左上腹部，饭后最重，不敢直腰，问其平时转身、挺腰时是否也会引发腹痛，回答是。思其当为腹壁肌肉痉挛，乃予“非普拉宗”2片，当晚服用，以作诊断性治疗。今晨告知：服药后病若失，20余天的痛苦花费300多元，现在1元钱就好了。患者的母亲要求继续服药“巩固”，又予两天非普拉宗，并予高钙片一瓶。患者欣然受之，返厂上班去了。（此患者尚可推注葡萄糖酸钙，或予芍药甘草汤)
按：非普拉宗为肌松药，我经常用于“闪腰岔气”、“抽筋”效果迅速，是我在临床上为打名气使用的“秘方”。
临症得失直录——心得安治头痛

王某，女，16岁，2002年12月来诊，其母代述女儿上课时头痛，询知两眼视力正常（有时近视或两眼视力明显不同的学生，上课时头痛)考虑其性格腼腆，刚刚到县城上初中，可能是上课时精神紧张所致，乃予：心得安、谷维素、B1、键脑丸，服药3天，头痛痊愈，又予5天量以巩固治疗。头痛未再发，现患者在一商场打工。

临症得失直录——详询用药知病因

2008年2月18日午12点，我正准备下班回家，老家柳某来电话，言其儿媳(30  岁)中煤气，上午包水饺时突然双下肢无力，头痛欲吐，血压220/110，急请回去看看，当即驱车回家，查血压200/100，（已自服降压药)头颈部攻冲紧束感，双下肢无力，不能自行站立，口唇发紧，舌头稍感发硬。观病情自思不是一氧化碳中毒（早晨起床时良好，且其子同处一室情况良好)乃急用甘露醇降颅压，同时询问病前用药情况，患者自述曾服治疗腰疼的中成药，嘱那药来看，方知是含马钱子的“舒筋活络丸”，当是马钱子中毒所至。乃补液1500ML，加VC3G，B6200MG，门冬20ML，速尿40MG。并同时服绿豆汤。下午6点，能自己行走，血压160/90。次晨，诸症消失。
临症得失直录
——治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿

我单位一同事之妻，43岁，从教20余年，说话声音嘶哑，咽部异物感，07年秋，在聊城二院检查诊断为慢性咽炎（同时做了腹部B超，示卵巢囊肿，直径5CM)，为治疗咽炎，在临清和济南服中药十余剂不效，乃商与我，为其配治疗咽炎的袋泡剂，因自感有效果，连服30余天，咽部自觉症状消失，（为此还推荐了两个教师就诊，但效果不佳)昨天，同事又拿来临清的检查结果，咽炎痊愈，卵巢囊肿也消失，仅余慢性宫颈炎，乃嘱服妇炎康，同时应用临清拿来的外用制剂。
附：慢性咽炎代泡剂配方：双花20克 ，麦冬20 克，半夏6克，桔梗6克，浙贝10克，元参10克，牡蛎10克。  


临症得失直录——消瘰丸消肿块效果可靠

消瘰丸，《医学心悟》经验方，原方用治淋巴结核。我取其意，06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者，服消瘰丸，同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失；此患者至今（2008年9月)健在，并且继续从事商贩活动。同年，又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移，服药月余复查淋巴结缩小，两月余淋巴结消失（10个月后仍死于乳腺癌肝转移)；07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者，经放疗，原肿大的淋巴结缩小或消失，但不断有新的淋巴结出现，经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查，未出现新的淋巴结，山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴，患者也信心倍增，孰料两月后患者因情绪激动（工作变动不顺心)突发脑出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊肿消失案，起作用的当为其中的消瘰丸。
临症得失直录

临症得失直录
——加替沙星致低血糖休克

08年2月11日，一老年女性，因气管炎输加替沙星等，输液过程中，在旁护理的家属私自加快输液速度，10分钟左右，患者突然意识丧失，经迅速静注50%的葡萄糖40毫升并继续输入10%的葡萄糖，患者意识恢复，但对休克的情况自己并不知道。（老天保佑！悬啊！)

临症得失直录——治愈后的困惑

患男１６岁，６月８日开始发热、腹疼、水样便，现已２０余天。期间，经校医治疗热退泻不止，辗转县医院、聊城二院诊断为结肠炎，住院治疗７天疼、泻皆不能止，遂出院求治与一民间老中医，服药５剂无寸效，如此小病已经花费３０００余元。
 因其一亲戚曾在我处治愈结肠炎，遂介绍患者之父到我处咨询，得知其２０余天所用抗生素太多，且又未见患者，瞩其停用一切抗生素，继续补液（因不能进食)加用微生态制剂（丽株肠乐)服药一天，以观效果，同时瞩其最好带患者来诊。
 次日（７月１日)下午６点，患者来诊，观其消瘦，双目无神，腹软但触疼明显，水样便，日６、７次，舌淡苔白稍厚，即于“葛根芩连”和“援绝神方”加减治之，处方：葛根１０黄芩１０黄连６当归１０白芍２０莱菔子６槟榔６防风６干姜６甘草１５水煎，分２－３次服，２剂。
 ３日下午，患者来诊，言服药后，连续２天排出干结的球样便１２次，腹疼明显减轻，已能进食，精神、体力好转，除腹部尚有轻微压疼余无痛苦。上方加元参１０熟地１０麦冬１０继服３剂。
５日，患者的父亲引一患者来救诊，言其子４日大便已经转常，明天准备上学。
此例虽治愈，但自感很困惑：
１、为什么服药后排出球样干粪便，且每日４－５次，排便无痛苦（患者曾做钡餐，通过良好)
 ２、此病当如何确定病名，什么病机导致。

临证得失直录
——“抽筋”就用“芍药甘草汤”
“抽筋”（腓肠肌或其他肌肉痉挛)多见于过度疲劳、寒冷刺激和老年人晨起时发生。西医认为是“缺钙”，临床多予补“钙”治疗，然效果缓慢，且有效有不效，静注钙剂虽能取一时之效，但发作过后很少有患者因此求治，故应用不广泛。中医对该症的治疗可谓疗效独到。笔者应用2000多年前《伤寒杂病论》中的“芍药甘草汤”泡水服，即收立竿见影之效，连续服用3-5天，可以控制半年以上不复发，已验证10余人次，有效率100%。我用的具体剂量为：芍药30克，甘草10克，也可酌情加入木瓜、威灵仙、伸筋草等。
另外，凡属于痉挛性的痛痛，不管是横纹肌还是平滑肌痉挛性的痛痛，芍药甘草汤均有效，并且速效。
临证得失直录——迅速解除痔疮肿痛


昨天下午一个朋友，也是平时的酒友，人送外号“许一瓶”来电话，听声音很痛苦的样子，原来是痔疮发作，肿痛坠胀，在家蹲着打的电话，要求开中药泡泡，能迅速缓解症状就行。我嘱其购硫酸镁湿敷，两小时后又来电话，说一袋全用了，不管用！我又口述下方：大黄100克，地榆50克黄柏50克双花50克，水煎沸，入冰片20克再泡。不到一小时，又来电话，高兴的告诉道：这药太好了，现在基本没感觉了，晚上请你喝酒。答曰：过几天再喝吧。哈哈


临证得失直录——发霉的馒头与中西医之差别

  一老中医,生一子,医学博士;子娶妻，乃高护也。
  一日，高护新蒸馒头一锅，置消毒之塑料袋中，越几日，馒头霉变矣。恐夫、父笑，乃取酒精消毒处理，仍置新消毒袋中，越几日，又霉变。
  何消毒后仍霉变？高护百思不解。恰夫归，乃告之。夫曰：此霉菌也。乃取达克宁涂之，仍置新消毒袋中，笑对妻曰：当无忧矣。妻欣然从之。
   孰料，几日后，袋中之馒头不但表面霉变且内生蛆虫，夫妇乃取显微镜研究之，当此时也，乃父出诊归，询其故，子乃详告，且望父解之。
   父闻之，慨然曰：不闻湿郁生热，湿热生虫哉！乃取馒头置日下暴晒，越晌乃干，置风凉处，历久不霉。（  
虽然是学中医出身，但基层医生生存的现状要求我们必须首先是一个全科医生（自己曾经是县计划生育手术队的一员，并且在县级综合医院外科进修半年，能独立开展门诊小手术)，所以，我非常重视对现代医学的学习和借鉴，临床上不分中西医之藩篱，适合用中药当然用中药，适合用西药治疗的则首选西药，以最大限度的减轻患者负担，解除患者痛苦为临床的出发点，所谓条条大路通罗马，不管走什么道，能用最快、最省事的办法治好病就是好道。

我的经验可能不中不西，发在中医版可能有点不伦不类，喜欢的爱友就讲究着看，不喜欢的爱友可以提意见，但，不要人身攻击，我自己很少说话，因为我认为说没有用的话对自己是浪费，对听者是痛苦。  
临证得失直录——不离不弃大黄酒

2002年，一领导夫人左腿根部起一疖肿，不便就医，乃自服“消炎药”，三天后，疖肿大如核桃，红肿热疼，痛苦难耐，领导知我乃医学科班出身，屡处奇方愈杂症，乃询与我，次日，吾予药酒一小瓶，嘱其频频涂抹患处，当晚疼痛若失，越两日，患处平复如初。此后，凡遇疖肿、外伤青紫、外伤感染、小面积烧烫伤，均予此酒，频频外擦，效果甚佳，每年泡制3000——5000毫升，成为此类患者点名药物之一，名满十里八乡。
药酒配方：大黄1000克，酒精2000-3000毫升，浸泡，用时抽取适当量（一般10——20毫升即可)加入冰片少许即可。
方解：大黄清热解毒，活血化瘀，故对上述病症效果甚佳。
临证得失直录——“截头风”和朱良春经验治愈顽固剧烈头痛
2009年5月12日下午，大哥来电，谓大嫂头痛数日，自服“正疼片”并在附近诊所“封闭”治疗无效，称左侧偏头痛，疼时剧烈，伴恶心，他医诊断为“神经性头痛”，当时谓于重视，乃嘱其加服“卡马西平”、“罗痛定”。次日下午又来电话，谓服药无效，现头痛剧烈，不能忍受，嘱其速来拿自配胶囊：予：“截头风胶囊”12粒（每服4粒)、“疼痉宁”胶囊（天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣)12粒（每服4粒)、“大黄蛰虫丸”两粒（顿服)。当晚痛减，次日痊愈。
附：《来春茂医话》谓：“治疗偏正头风疼痛，如三叉神经痫、血管件头痛、鼻窦炎之前额疼痛等,比校简而有效的方如“截头风”，方见《良朋汇集》，互见丁《串雅内编》。白芷75克(炒)，川芎(炒)、甘草(炒)、川乌头(半生半熟)各30克。研细，每服1．5—3克，绿茶薄荷汤调下。笔者用本方为了安全起见，川乌含乌头碱毒性大，不用生的，用炮制过的。《证治辑要》有一首散偏汤：川芎30克，白芷6克，白芍15克,香附6克，白芥子9克，郁李仁、柴胡、甘草各3克(水煎服)。截头凤药仅四味，用白芷为主，川芎、川乌为佐，三味止疼祛风药专力强，甘草调缓之；散偏汤重用川芎、佐以白芷，使其辛窜走头，以香附行气、白芥子涤痰、柴胡引入少阳经，使其直达病所发挥疏畅经络作用，诸药多辛烈窜散，又用郁李仁、白芍柔润之品，甘草协和之，则克制其偏燥之弊。临床应用，头痛剧烈截头风镇痛较强，并且携带服用均方使。如见肝失余达，风火上攻，气滞痰凝、兼阴虚者，散偏汤为优，笔者加女贞子15—30丸对肝虚头痛可镇可能尤见其功散”（早年得外祖家一手抄本，其治疗头痛方于截头风方同)
章次公治疗头痛经验：先生擅长运用虫类药物治疗顽固性的慢性疾病。如王玉美案，头痛达三年之久，作做无常，痛剧则呕吐频作，彻夜不寐，痛苦不可名状。治风当先治血，古有明训，但迫风通络之药，必不可少。方用炮附块一两、当归一两、川芎六钱、甘枸杞六钱、稿本六钱、大蜈蚣(灸)十条、全蝎八钱、半夏六钱、黄芪一面、枣仁六钱,云苓六钱、白术六钱。共研细末，每饭后服一钱．一日三次。此方而镇痛之力特强，用之得法，有立竿见形之妙。乌附与当归同用，镇痛之力亦殊不弱，若再配合娱讼、全蝎，可以相得益彰.  
关于大家对“非普拉宗”案的质疑特解释如下：
1、关于该药的分类，本人又在百度查了，错误在我。
2、该药我已经使用多年，一般用于扭挫伤、肌肉i痉挛，很少用于关节痛。
  使用该药前用“强筋松”，但效果不如改药。
3、对于“解痉”作用，我用的情况是效果不错，曾经用过“氯祚沙宗”，效果不好，现已弃用（仍存20余  
  合)
4、不信的话，大家可以在冬季在经常“腿抽筋”的老患者身上试试，睡前服，可保该夜不抽筋！
当然，效果最好的，首推“当归芍药散”，服5天可以管一个冬天不抽筋！
5、能治病就是好药！我会坚持用的。
6、为什么会有那么多的“老药新用呢？？？？？？？？？？？？？？  
部分自制药说明（现用现制啊！别告我)
疼痉宁胶囊
成分：天麻、全蝎、蜈蚣等
功效：祛风、解痉、镇疼。
主治：治疗各种因紧张或神经病变等引起的
痉挛性疾病，如：抽搐、颤抖、疼痛等。
用法：每次4—6粒，每天两次。


三七止血胶囊
成分：三七等
功效：化淤止血。
主治：用于各种出血性疾病的辅助治疗。
用法：每次4—6粒，每天两次。


益气宁心胶囊
成分：人参、三七、元胡、冰片等。
功效：补益心气，活血安神。
主治：心气不足，心血痹阻引起的
心悸、胸闷、气短等心血管疾病。
用法：每次4—6粒，每天两次。


妇舒乐胶囊
成分：硼砂、冰片、密陀僧等。
功效：杀菌止痒，排毒洁阴。
主治：阴道炎。
用法：外用，每晚一粒，连用10天。
临证得失直录——冰硼散治疗阴道炎
冰硼散是治疗口疮（口腔溃疡)的常用药，记得是1990年左右，在某杂志上看到“冰硼散治疗阴道炎”的报道，感觉有道理，但担心冰硼散的刺激作用（上口疮是就有明显的刺激性)就在较熟悉的患者身上使用，反馈效果良好，没有出现预想的刺激作用，后来一直作为阴道炎的常规用药，随症加入甲硝唑、制霉菌素、已菧芬，价格低廉，效果显著，深受欢迎。（市售栓剂价格太贵，效果一般，很少使用)  
临证得失直录——川乌泡酒外用治疗耳鸣的体会
本人患耳鸣10余年，早期不以为意，现已耳聋3年余，曾见报道：川乌泡酒滴耳治疗耳鸣，今年4月就自制试用，应用的感觉是滴入后耳内温热感，耳鸣无明显好转，滴了两次就停用了。恰巧当时有个耳鸣患者，就把余下的药送她试用，过了3天，该患者有推荐一名患者点名要治疗耳鸣的药水，只好又给他配了一些，现在这名患者还在使用（来要了3次了)，想来有效，但具体效果如何，尚不明确。  
临证得失直录——治疣验方有效有不效
八十年代，曾经自患扁平疣，当时按照中医外科教科书上的验方“25%补骨脂酒”外涂，几天的时间就完全痊愈，深信该验方之效。
2005年，一同事的亲戚，为我县一中女学生，患扁平疣一年余，曾多方求医，甚至去江苏治疗，始终无效，托我的同事让我想想办法。即与“补骨脂酊”（睡前用)同时，为保险见，加用佛尿嘧啶膏（用药片研末加入红霉素软膏)（白天用)十余日痊愈。后，该患者又推荐5人前来就医：
一是两名老年患者，患寻常疣，一在鼻翼，一在手指，用上法10余天，鼻部患者痊愈，手部患者无效。（该患者此后又与“鸦胆子”仍无效，后在县医院用激光打掉了)
二是一开诊所的夫妻两个，面部寻常疣，经用上方均愈，其妻颈部有“丝状疣”用佛尿嘧啶膏有效，但没有根除，后来不想买药而想套方，不欢而散。（其实我的价格并不贵，每支佛尿嘧啶膏收他10元，)
三是我县人大一主任，面部扁平疣，多方治疗无效，经用“补骨脂酊”、“佛尿嘧啶膏”并配合口服“藿香正气水”、“薏苡仁”等，治疗月余，均无效。（后来曾见该患者，已痊愈，用药不详)
临证得失直录——芍药甘草饮治愈多年腹泻

一名慢性腹泻十余年的老年男性患者2009年7月8日领其孙来就诊，诊毕，老者兴奋的说：我十多天没拉肚子了！你说嘛管事了？就是上次你让我喝的治抽筋的中药。并且问我怎么治抽筋的药对拉肚子也管事啊？我解释说，治抽筋就是治痉挛，原来你拉肚子伴有肚子痛，说明肠子有痉挛的现象，道理应该是一样的。该患者腹泻多年，每天解稀便4-6次，每次都伴明显的腹疼，是“痛泻要方”的典型症状，曾间歇服黄连素、ppa、颠茄等，服药泻减，停药既发，断续治疗达十余年，泡服白芍20克、甘草10克，仅服五天即告临床治愈，也是我始料不及的，7月15日，代庄的一青年腹泻患者，病程已经8个月，期间曾间断服黄连素，服药既好，停药既发，自言常忘记服药，泻的厉害就吃几次，轻了就忘记服药了，这次要求拿一天的黄连素。我因上例的经验，动员其拿了5天的“芍药甘草饮”，效果将继续追踪  
去年就阅过向阳花之临证得失直录有一老太太方治牙疼方，见方简约，有心记之。吾堂叔年纪与己稍长一岁，牙痛，自服诸多消炎止疼药，见效一时，而后复发多次已一月有余，体质素好，见牙龈不太肿稍红，舌淡红苔薄，牙齿无龋齿，疼痛实在难忍，无心劳作，只好在家休息，求治与我，中药玉女煎，清胃散多贴与之，效果不好，疼时只能服止痛片缓和一下，又加替硝唑，头孢，阿莫西林类，肌注抗生素仍无效，如此10多天有余，搞的他牙痛我头痛，无奈之余想起了这四味药，心想顶多是试试罢了，他也理解，麻黄15大黄15薄荷15甘草15，用中药打碎机打成碎末，装入买来大号自己加工成小号的中药熬制过滤袋中，嘱其放入茶杯开水泡后当茶饮用。给了3剂，一天一剂，第二天急问有何感受，曰好点了，喝后肚子有点咕咕响，余无异常，3剂服完，霍然而愈。当时已是采茶季节，又上山劳动了，已好几个月了，没复发。后来另一堂哥妻子离我处甚远有100多里经常牙疼，还特别嗜酒，靠服止痛片维持偶来我处问及有无好药，也是与之此四味药泡茶服而愈。我认为年轻体质好的，原方9g少了。老年的9g足矣。此方妙在麻黄散寒包里之火出表，大黄泻胃肠火出大肠，薄荷解郁火出表，甘草清热解毒助诸药发挥功效，药味少而力专。思伤寒论方虽寥寥几味却是经典，实乃其理也。我们中医经验心得就是靠信赖你的病人用药试出来的，如果换是不相信你的，一次无效早跑了，你到哪里总结经验啊，在此我希望大家向信赖你的铁杆病号致以崇高的敬意，有你们我们才会进步。在打一炮换一个地方那种人身上是得不到经验的，好了他不需要来了，不好他认为你没本事也不来了，其实经验是从不断失败中得来的。所以说失败是成功之母。
临证得失直录——病情特复杂的病号
2009年8月14日星期五
昨天中午一患者手机邀诊，安排其下午6点到诊所就诊。
时间近7点，一对老年夫妇（60余岁)提着一提包病例资料来的诊所。观此，其病情之复杂可想而知矣！
患者为老太太，发病一年多，多方求治无效，经亲友介绍前来。
根据患者繁杂无序的叙述，归纳其症状可分以下几组：
1、汗：几乎每天早晨5点左右，醒来先感全身烦热，继则大汗淋漓，全身湿透，约10分钟后，汗停身凉，（全天均可发生，只是早晨发病较规律和典型)
2、哈欠：自感腰部有气盘旋搅动，然后沿身体右侧攻冲入胃，随即哈欠连连，连续5——10分钟后气平哈欠也止。
3、气：自感腰部有气盘旋搅动，然后沿身体右侧攻冲入胃则哈欠，走下至腿则腿烦乱。
4、舌硬口紧：说话舌头不灵活，口不能全部张开，自觉紧束感。
查：患者老年女性，体质可，舌红，苔白稍厚腻。40余岁时曾做子宫切除术（保留卵巢)，近一年来检查的资料示：多发性脑梗塞、腰椎骨质增生、慢性胃炎、高血压、心电图正常。

我给的处方：
‘柴胡20黄芩29半夏20槟榔20香附20郁金10
桂枝20白芍40干姜20生姜40龙骨40牡蛎40云苓20甘草40
桃仁10杏仁10知母10黄柏10砂仁20
水煎2次兑匀，分2——3次服
效果如何，星期天见。
2009\816:再诊
服上方两剂，早晨出汗已经不明显，汗前的燥热未发，气的走串也已经减轻，未出现腿部烦乱现象。但，口舌症状似有加重，哈欠照旧。
上方去：云苓、桃仁、杏仁；加：赭石10琥珀10朱砂1
另予自制“宁痉胶囊”（主要成分：天麻、全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、防风)已治疗其口舌症状。
思考：哈欠及舌硬口紧病位在肾，上述治疗如果效果欠佳，是否当从肾治？

本例患者未再来就诊，想来无效！
惭愧！
临证得失直录——治愈午后发热一例
2009年7月7日
代庄代兴海之姐，50余岁，患午后发热20余天，每天下午发热体温达38℃左右，经治疗无效，前天来走娘家，其母劝其来诊，因服汤药不便，与石膏50克香薷10克泡水冲服小柴胡颗粒3代，服药2天，自觉有效，回家前，主动要求带中药回家。
诊见：患者身体瘦弱，体瘦面苍，舌苔中黄腻，边红，脉细。自述大便干，小便少，口苦，胸胁胀满疼引腰背，既往哮喘史。
柴胡20黄芩20石膏50槟榔15元参20生地20丹皮15赤芍20双花20连翘10薄荷10党参20甘草20水煎两次，分三次服，日一剂。
7月10日，服上方2剂后，解干结便混合稀水便3次，第三天全为稀水样便，午后体温37，上方去双花、连翘，加当归20白芍20枳壳10莱菔子15，再服3剂。
13日，患者体温正常，胸胁胀满缓解，大便仍稀薄，余无不适。予小柴胡颗粒加黄连素口服以善后。
（2009-9-16)  
本贴所得医友的验证反馈：
1、反馈者：集庸医之大成 发表于 2009-8-23 08:51
验证二:“抽筋”就用“芍药甘草汤”.白芍30,甘草10,泡水代茶饮,治疗腿抽筋[腓肠肌痉挛]5例均获显效,一例肩背酸痛有效但不明显.
2、反馈者：郭医发表于 2009-8-23 21:25  
还有前一些时间，遇到一个妊娠反应的，妇产科常规方法没辙包括针灸。要她来问我有么方法，当时她就是呕，喝水呕水，但还是老想喝。我就想起了“临症得失直录——  一味芦根治恶阻”，就叫她家人多采挖芦根煮水，少量频饮，先还是呕，但三四天后慢慢又好些了。仅此一例，不知是不是这东西的效果，暂且说到这里让大家有机会也试试。但当时我想到的就是此人“渴而呕”芦根也还对症，就试试
3、爱友“阴阳南知”的验证：
临证得失直录方治验
去年就阅过向阳花之临证得失直录有一老太太方治牙疼方，见方简约，有心记之。吾堂叔年纪与己稍长一岁，牙痛，自服诸多消炎止疼药，见效一时，而后复发多次已一月有余，体质素好，见牙龈不太肿稍红，舌淡红苔薄，牙齿无龋齿，疼痛实在难忍，无心劳作，只好在家休息，求治与我，中药玉女煎，清胃散多贴与之，效果不好，疼时只能服止痛片缓和一下，又加替硝唑，头孢，阿莫西林类，肌注抗生素仍无效，如此10多天有余，搞的他牙痛我头痛，无奈之余想起了这四味药，心想顶多是试试罢了，他也理解，麻黄15大黄15薄荷15甘草15，用中药打碎机打成碎末，装入买来大号自己加工成小号的中药熬制过滤袋中，嘱其放入茶杯开水泡后当茶饮用。给了3剂，一天一剂，第二天急问有何感受，曰好点了，喝后肚子有点咕咕响，余无异常，3剂服完，霍然而愈。当时已是采茶季节，又上山劳动了，已好几个月了，没复发。后来另一堂哥妻子离我处甚远有100多里经常牙疼，还特别嗜酒，靠服止痛片维持偶来我处问及有无好药，也是与之此四味药泡茶服而愈。我认为年轻体质好的，原方9g少了。老年的9g足矣。此方妙在麻黄散寒包里之火出表，大黄泻胃肠火出大肠，薄荷解郁火出表，甘草清热解毒助诸药发挥功效，药味少而力专。思伤寒论方虽寥寥几味却是经典，实乃其理也。我们中医经验心得就是靠信赖你的病人用药试出来的，如果换是不相信你的，一次无效早跑了，你到哪里总结经验啊，在此我希望大家向信赖你的铁杆病号致以崇高的敬意，有你们我们才会进步。在打一炮换一个地方那种人身上是得不到经验的，好了他不需要来了，不好他认为你没本事也不来了，其实经验是从不断失败中得来的。所以说失败是成功之母。
临症得失直录——威灵仙治愈鱼刺梗喉一例
2009年11月27日，一老年妇女来诊，谓前几天剁鱼的砧板未洗净，前天吃菜时致鱼骨刺入“嗓子”，本以为过两天就会好，未以为意，谁知道至今卡喉，并伴吞咽疼痛，问有没有办法。余因病人较多，并未做答，径取威灵仙40克，嘱其回家分两次泡服，29日患者再次来到门诊，言28日中午后就没有感觉了，希望再拿两天的以除根。（按：因不知道效果如何，40克收了1元钱，两次80克，才买了2元钱！)（2009-11-30)  
临症得失直录——中药治流感竟如此简单
感冒发烧，作为“现代人”自然相信“科学”，发热轻的，自然认为服点西药，简简单单，几天就过去了。发热比较重的，自然认为必须打针、输液，否则，烧将起来可不得了啊。有谁会因小小的感冒费事吃中药，又有谁会认为比较重的感冒单服中药会退烧！患者这样认为，大部分医生，包括我们部分中医也这样认为。
作为中医出身的全科医生的我，看感冒最多，但用中药很少，一者，患者嫌麻烦；二者，医生没把握；三者；医生没钱赚。试想，小小感冒药，三五块钱而已，费心、费事、费力，效果难料（不如西药退烧有把握)又挣不到钱，可谓费力不讨好，这样的事愿意干的少啊！
今冬，感冒流行（不要管什么H几N几，流感而已)，一直用西药治疗，不外阿莫西林、萘普生、VC银翘片、强的松；甚或菌必治、双黄连而已（部分患者配服点生石膏泡水代茶冲服小柴胡)。大部分5-7天愈。基本上没用中药。
前几天，一中年妇女感冒，因胃病不敢服西药，要求用中药治疗，察色按脉后，予：麻黄、荆芥、防风、紫苏、薄荷、桔梗、石膏、杏仁、百部、僵蚕、蝉蜕、甘草。两副基本痊愈，第三天其公公也因感冒来诊，要求为其儿媳再拿两副，并且要求也自服两副，乃予上方不变，拿了4副。又过两天，其公公又来，言其和其儿媳均愈，因其孙女（10岁)也感冒了，已经喝上方第三煎两天了，效果很好，要求再给他孙女拿两副，乃余上方减半，两副乃愈。中药之效果如此。
另外，其前后邻居均患感冒后咳嗽，久服消炎止咳药无效，诊断为喉源性咳嗽，特别是其后邻，闻异味咳嗽，看到上一家服中药效果好，也要求中药治疗，仍余上方加重百部、僵蚕、蝉蜕、杏仁用量，其前邻4天愈，后邻5天愈。（2010-2-8)  
附：煎感冒药的要诀
感冒药，中医说的解表药，虽分辛温、辛凉，我看不必过于执着。
按照现代的看法，其实用的就是其挥发油的辛窜发散作用。
所以，感冒药煎煮的要点就是——长时间泡，短时间煎，药要泡足30分钟以上，武火煎沸5分钟足以，然后药渣加开水再煎10-15分钟，两煎混合，药力完整，效果才好。
否则，病家惜药，往往煎煮时间过长，导致药物的挥发成分丧失，解表的作用就没用了，你开的药再好也没了效果，怨谁呢，
怨患者？患者不知；
怨药物？贱药无假；
怨自己辩证不精，用方不准？不见得。
细微中见功夫！
看看《伤寒论》，在惜字如金的竹简时代，仲圣对方子的煎服法都交代的非常详尽，可见煎药法的重要。

“伤寒论的方证实际就是指明了人体的某种状态：如太阳病是营-卫不和的状态；少阳病是气机升-降不和的状态；阳明病是里热盛胃肠不和的状态；太阴病是脾肺虚寒的状态；少阴病是脾肺肾虚寒的状态；厥阴病是寒热阴阳不和的状态。”


有同感！

十分实在的经验,学习了!

好东西！好经验！
实在！实用！

很好，很实用。打印了细细研究。谢谢！

这才是真正的精华啊！谢谢楼主！

实在！佩服！

一口气看完，忘了午休。

好！！精华

民间力量

 真的很好！！！！
"带1个月的中药返回济南.....又带3个月的药物"这似乎不是很符合中医治疗原则吧！

真好啊

谢谢楼主的经验，实在而实用

真知灼见源于民间

好经验

佩服楼主。