andy 2007-01-17 22:34
问病史,要耐心,表示尊重又认真。
病人诉说莫打断,等他说完再插言。
先问饮食和二便,续问精力和睡眠。
内伤多由情志起,委婉询问要自然。
外感病,病史短,一问寒热二问汗。
三问头身何处痛,
耳聋口渴俱当辨。
久病反复必曾治,前医诊治要了然。
遗传病,多顽固,家族病史闹清楚。
地方病,多流行,病人来处要弄清。
职业病,有特征,病人职业要问明。
儿童不善述病史,细问家长方可知。
老年病,多复杂,从头细问为定法。
妇女特有经带产,婚育情况要了然。
目前常见
高血压,心脑肾病多相关。
癌瘤危重人人知,避免漏诊要重视。
诊病第一靠病史,问诊重于实验室。
熟练问诊可治病,是为临床第一功。
andy 2007-01-17 22:36
赵洪钧: 一般来说,诊脉不应超过五分钟。问诊虽然要耐心,也不是时间越长越好。总诊察时间,以二十分钟左右为好。复诊病人,前次疗效好,可以在几分钟内完成复诊。三五分钟打发一个初诊病人,必然使人感到草率。不过,时间过久,也会使患者局促不安,失去合作的耐心——他会怀疑医生到底想干什么,对医生的能力也开始不大信任。若时间允许,处方施治之后,倒可以再谈。这时虽然不一定只谈病,却仍可获得新的信息,有利于下一次诊治。
haiwei 2007-01-18 00:31
赵洪钧说:他感谢 ady 先生贴出上面的文字——见于《中西医结合二十讲》的第七讲。
朋友们对他编的歌诀有更好的补充或修改,他更感谢。