周一接一患者，男，22岁，未婚，4年前开始手yin，今年受黄毒明显，每日手yin，排精后四肢无力，心悸，汗出，烦躁。上月到地区中医院以抑郁症收住院中西医结合治疗10天后，精神症状反而加重，出现幻觉，眼前都是裸体男女或持刀杀人，出现阳痿，感觉龟头冷来我院就诊。
  患者烦躁，体瘦，面色苍白，自诉心跳厉害，眼中性爱和杀人交替出现，心率100次，舌淡苔薄白，脉数虚，重按无力。
 失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发脱，脉极细芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
  患者体瘦面白，腹肌紧张，心前区搏动亢进，符合桂枝加龙骨牡蛎汤体质.
桂枝10克  白芍10克   生姜10克   大枣20克   炙甘草10克   龙骨15克  牡蛎15克   日3服
  患者3天后来复诊，精神好转明显，心悸明显好转，偶尔阵发，胃口大开，睡眠好，幻觉较前明显减轻，早晨有晨勃，感觉身冷，脉数，原方加制附子6克   山茱萸10克
  继续治疗中

哪个医院的啊

天雄散主治

好案、好文，精彩！
很典型的桂枝加龙骨牡蛎汤体质，感谢分享~

罗大伦博士也在他的博文里写过因手yin致阳萎的案例。

很好的医案学习了。

患者体瘦面白，腹肌紧张,確實是桂枝加龍骨牡蠣湯的適應症
不過我也有看過相同症狀用此方無效者
我傾向於樓上的  天雄散化裁
另外這位病患的抑鬱症若是發生在近期則更有可能屬於陽虛型的抑鬱症,更非桂枝加龍牡湯所能處理的

抑郁症为上级中医院的入院诊断，而且经住院按抑郁症中西医治疗后症状反而加重，然而出院小结写治愈，病例造假！
患者手yin过度，肾精亏虚，精血不足，阴阳失调，才会出现自汗，阳痿，肾水不足以上济心火，心火虚浮出现幻觉性爱，杀人等精神症状。
心阳虚浮，阳离心位，带气上冲故心悸.
大虚之体质，虚不受补，桂枝汤建中养胃，调和营卫，胃气强则精气足，以后天补先天肾虚，龙牡潜阳定悸
服药三天后，心悸汗出幻觉大减，胃口开，虚阳回，阳虚症状现身冷，肾虚不纳气出现气短，原方加
附子，山茱萸
愚医愚见，望神医指正

大家討論一下
對於看重“證”的人（如：脈診)，我會跟他強調症，反之亦然。
所以認識我的一些人會認為我常說話矛盾
孔子弟子問仁於孔子，孔子因人異答
同樣我這樣做的目的是要找出你自己病機與證之間的必然相關性
仲聖在著傷寒論時有強調證型及病機嗎？
每個條文清清楚楚寫著症候，脈或腹證。但條文裏卻明白透露背後病機
但現在的人剛好相反，不重脈，腹診，卻反過來想以病機說服人，這是本末倒置的，我並非針對先生你，而是我看太多人皆如此

談病機，你可以從這角度出發，我也可以從那角度出發，大家都對，但卻出現用藥不同，可能都有效，也可能只有一方有效，但可否說有效的就一定對
如果他無法從自己所獲取的四診資訊（如：脈象，尚需綜合各項資訊)去解釋病機，你能說他是正確的嗎？

杏之林:抑郁症为上级中医院的入院诊断，而且经住院按抑郁症中西医治疗后症状反而加重，然而出院小结写治愈，病例造假！
患者手yin过度，肾精亏虚，精血不足，阴阳失调，才会出现自汗，阳痿，肾水 ..?(2014-01-06 20:46)?700)this.width=700;" >

桂枝龙骨牡蛎汤不适合加减，只能二加白薇和附子，我上次加了小茴香和附子，当晚犯了遗精

卡夫卡:罗大伦博士也在他的博文里写过因手yin致阳萎的案例。?(2014-01-06 13:38)?700)this.width=700;" >

给个链接可以吗

wd_214:天雄散主治?(2014-01-06 12:15)?700)this.width=700;" >

天雄散用原方子吗