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皮外五官与经方:冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验
作者:赵厚睿
冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授,师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人,四十余年来一直专注于经方研究。曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系,著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书,在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验,临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。

冯师认为,慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症,是20~40岁青壮年的常见病,具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。中医若能准确辨证论治,多有较好的疗效。

1、病因病机

中医认为本病病因病机为:或因纵欲不节或所愿不遂,气滞血瘀与相火灼伤精血,败精流注,而成精浊;或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚,余邪引动下焦湿热,精室被扰;或因不洁性交,yin毒经生殖道逆行内侵,精室受犯,气机被遏,分清泌浊功能失调,精离其位,造成精浊等等。

冯师认为,本病病因病机复杂,从独特的经方理论来看,临床辨证不是从病因病机推理,而是分析临床症状得出辨证,从所辨之证中方中测得病机。前列腺炎的辨证亦是如此,即要详审其局部症状与全身症状,从客观的症状来进行六经八纲辨证,也就明确了具体的病因病机,继而细拟方药,则疗效多能满意。

2、辨证施治

2.1 猪苓汤方症

适应症特点:小便不利,尿时尿道灼热或涩痛,口干思饮,心烦失眠等,此证乍看是湿热下注,或肾阴虚相火旺,且黄柏苦参木通等苦寒清热利湿,又加以知母地黄等滋阴补肾,则必致阳气、津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛,治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法,才能使邪去正复。药用:猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g,滑石12g。

2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方症

适应症特点:小便不利,欲尿不尽,尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出,时伴见必悸、盗汗、眠差、遗精早泄等,用肾气丸治疗常无效,而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和,外寒内饮之证,病久精血虚而水饮盛,湿久郁而上扰致神明不安。治当调和营卫、益精养血兼以化饮敛神为法,药用:桂枝10g,白芍10g,生10g,大枣4枚,白薇12g,炙甘草6g,生龙骨15g,生牡蛎15g,川附子6g,猪苓10g,茯苓15g,阿胶10g,泽泻10g,滑石12g。

2.3 小建中汤方症

适应症特点:临床症状时轻时重,时多时少,常只见少腹拘紧或会阴隐痛,而不见小便不利等症。冯师认为此为里寒饮停,是小建中汤的适应症,着重温中化饮,药用:桂枝10g,白芍18g,炙甘草6g,大枣4枚,生姜10g,饴糖45g。

2.4 五苓散方症

适应症特点:小便不利,或尿频、尿急,或欲尿不尽,会阴不适,腰痛或身疼,口中和或口干不思饮,或饮水后胃脘不适,甚则呕吐等。在辨证过程中,若用肾气丸、六味地黄丸等补之,治疗应在解表的同时予以化饮,使表解饮去,局部症状和整体症状自然好转。药用:桂枝6g,茯苓10g,泽泻15g,白术10g,猪苓10g。

2.5 肾着汤方证

适应症特点:口中和或口干不欲饮,腰腹胀,滴白、小便不利及尿不尽,舌质淡、苔微白腻,脉沉细。冯师认为此为里虚寒之寒湿下注证。药用:茯苓15g,干姜15g,苍术15g,炙甘草10g。

2.6 其他方证

除以上方证外,临床还常遇寒湿痹阻、阳虚水气上犯的真武汤方证;邪郁半表半里、寒多微有热的柴胡桂枝干姜汤方证;血虚水盛的当归芍药散方证;上热下寒的甘草泻心汤方症;里虚外寒、气化不利的肾气丸方证;太少合病的柴胡桂枝汤方证;湿热下注的八正散方证,等等。有是证用是方,做到方药对证,慢性前列腺炎多能痊愈。

3、常用药物加减法

尿道溢液、滴白(前列腺液滴出)者,加生薏苡仁15g,川萆薢10g;乏力、腰痛明显者,加仙灵脾12g;盗汗明显者,加枣仁15g;尿痛者,加大黄(热痛明显)3g;小便涩痛者,加当归10g,赤小豆15g;会阴、睾丸坠胀者,加乌药6g,茴香10g;尿频者,加桑螵硝10,并可适证加川楝子灵脂吴茱萸等。

4、典型病例

张某,男,36岁,2007年7月21日初诊。患慢性前列炎多年,四处求医反复不愈。自诉小腹部疼痛连及睾丸,伴早泄,腰部及左膝困痛,下身畏凉,每日夜尿3次左右,大便溏薄。素有胃部冷痛,畏风,耳鸣,小便灼热,口干略苦。近日晨志喉中有黄痰,舌淡胖苔黄厚腻,脉弦细数。辨证属邪郁半表半里,寒饮内停,血虚水盛。治以和解半表半里、温化寒饮、活血利水为法。药用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味:柴胡12g,黄芩10g,花粉12g,生龙牡各15g,桂枝10g,干姜6g,白芍10g,当归10g,川芎6g,茯苓12g,泽泻12g,炙甘草6g,车前子(包)15g,小茴香10g。5剂,每日1剂,水煎服。5剂后,腰部困痛、小腹胀痛减轻,口干苦、小便灼热感基本消失,夜尿1~2次,喉中仍有痰。继服上方加减治疗1月余,诸症消失。

按:慢性前列腺炎临床症状复杂,治疗时必须辨证施治,方与证应方可取效。冯师主张辨证施方,而不囿于固定方,一味地补肾壮阳或益肾填精。本例患者的方证关键在于肢体冷痛,口干或苦,心下微结,表现为上热下寒,寒多热少之征,符合柴胡桂枝汤方证的邪郁半表半里偏寒的特点;另所表现的耳鸣、腹痛拘急、小便不利、大便溏薄、舌淡胖,脉细乃为血虚水盛之征,合当归芍药散证,故以补血活血利水法,方证对应,故收捷效。


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好文章!谢了!

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学习了

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常见病,学习了
猪苓汤方症、桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方症、小建中汤方症、五苓散方症、肾着汤方证

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好经验,学习了。

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好经验,受教了。

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慢性前列腺炎临床症状复杂,治疗时必须辨证施治,方与证应方可取效

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学习。

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四逆汤

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受益了

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不错,比较系统,希望能够见到更多精彩的医案

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“慢性前列腺炎临床症状复杂,治疗时必须辨证施治,方与证应方可取效。冯师主张辨证施方,而不囿于固定方,一味地补肾壮阳或益肾填精。”所有的中医理论都是这样说的,说了等于没说。既然说一个病的治法,就应该有一主方,然后根据寒热虚实进行加减。

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学习了

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恕直言,不讲六经,不是好文章,不讲特效专治,只能是牛皮糖!前列腺只有一个,炎症致病机理也不会有几个个,治疗也就应该是一个主方。只因为有太多类似的总结文章,所以街道上才有那么多的专治前列腺的牛皮癣广告!

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冯世纶就是专门看男科的,前列腺没有主方。

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观其脉证,知犯何逆,随证治之。

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这才是中医治病的最高原则。

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好帖,学习了.感谢楼主分享

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临床上,慢性前列腺炎没有那么好治,很多时候症状有了明显改善,但是白细胞还是没有办法解决。

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好帖   学习了!!

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学习了,好案

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好案!还有柴胡加龙骨牡蛎汤方证 桂枝茯苓丸方证等等,观其脉证,知犯何逆,随证治之!仲景之方证或对主症用方,或对病用方,或对证用方,或对人用方,不可拘泥一方一法,黄老师临床思维很活跃,值得我们好好学习啊!

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chenxinjie001:“慢性前列腺炎临床症状复杂,治疗时必须辨证施治,方与证应方可取效。冯师主张辨证施方,而不囿于固定方,一味地补肾壮阳或益肾填精。”所有的中医理论都是这样说的,说了等于没说。既 ..?(2012-10-23 09:18)?700)this.width=700;" >

如果如同您所言,那么这个世界上的前列腺炎患者就有福音了,而您又真正的见过几个前列腺炎或者完全康复呢?给您网址予以参考,看看他们的痛苦吧 www。qlxzj。com

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好经验

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学习了,应用到临床,辨证施治
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