金匮黄疸篇写道，诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，宜桂枝加黄芪汤主之。
   我在学习过程中，很少见这方面的医案，后来在经方临床应用这本书里找到了，这是王伯章老师的文章。下面全文摘录。让我们共同学习。
  王老师说，在多年的临床实践中，遇到过若干顽固性黄疸，都是在利其小便无效之后才反过来用此方治疗有效的。
  例一毛细胆管炎，肝硬化黄疸
   某女，11岁，因黄疸，右上腹微满，肝脾肿大，入儿科住院。检查发现肝大肋下4公分，脾大肋下3公分。诊断为毛细胆管炎，肝硬化。1974年5月12日中医会诊，黄疸暗而晦滞，食欲差，小便黄，右上腹满闷，胁下症瘕，舌淡红苔白，脉缓弱。开始用茵陈五苓散，逍遥散加茵陈等，黄疸不退，仍作寒湿不化，用桂枝加黄芪汤，服后效果平平，再加三棱，莪术，黄疸即明显减退，连用十剂，肝肋下2公分，脾肋下2公分，病情好转，带方回家。
   按 黄而晦滞或淡黄而肝脾肿大，用三棱莪术活血散结，子身没有退黄作用，但加到桂枝加黄芪汤里后，能达到退黄的作用。
   我的看法是，上面这个医案再次验证了，治黄疸必须活血化瘀的道理。

這醫案舉的很好
先由辨證著手用藥,反覆思考,最後加入三棱,莪朮見效
符合黑格爾的辨證法"正,反,合"的思路迴圈
由辨證結果用藥(正),用藥無效(反),再次辨證用藥(合,下一次的正)

楼主的案例，确实很实用，很接近临床，有很高的指导意义，谢谢了！