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中医临床:[亲身体验探讨] 慢性肾炎患者黄芪、白术、枸杞、淮山降血压 !?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一、基本情况
本人,男,43岁,江南人氏,身高173CM,66kg,一直偏瘦,近10年来面色蜡黄(黑黄?),自小手心脚心常汗津津。
二、过往病史
a)         隐匿性肾炎(IGA肾炎?)
18年(约1996年)前,约25岁,发现小便镜下血尿,小便黄,无蛋白尿,晨尿红细胞畸形。无不良不适反应。
经医院b超、尿常规、肾功能检查正常。
中山医一院西医(余学清)认为IGA肾炎可能性大,确诊需要肾穿刺,一旦肾穿刺确诊IGA肾炎,属于免疫性疾病,也没有有效根治方法,嘱咐:注意休息、保护肾功能,定期复查。
中山医一院肾科老教授(叶任高)认为属中医隐匿性肾炎,处以复方芦生丁及中药若干星期,未能根除镜下血尿,求医叶老挂号甚难,后叶老驾鹤西去,无奈作罢。
10多年前看叶老书云:“肾病是消耗性疾病,(肾炎患者)久病阴阳两虚,脸色腊黄……”而今,我果真脸色腊黄!唉……
b)     肾结石
18年(约1996年)前,约25岁,检查肾炎时间B超发现双肾多发性小结石,因体质消瘦,排石治疗损耗颇大,故未作相应治疗,曾两次腰痛半夜上医院,一次途中的士车下来即缓解,或颠簸排石故。
现B超仍然显示双肾多发性小结石。
c)     地中海贫血:乙型轻型地中海贫血(2003年检出)。
d)     胆囊炎、胆囊息肉
20年(约1994年)前,约23岁,腹痛,西医认为胆囊炎,经过西医治疗,或愈(无腹痛)。
3年(2011年)前体检显示有胆囊息肉,今年体检依然。
e)         甲型肝炎
33年(约1981年)前,约11、12岁,患甲肝,经住院治疗,愈,但从此小便一直偏黄至今。
三、目前症状、疑似病症
目前症状:偏瘦;面色蜡黄(黑黄?);发枯,头油屑多,白发明显增多;耳鸣7年;睡眠差(3-4点醒,难再入眠,到早上6-7点若无打扰,往往可睡一回笼觉,甚香)。怕冷(即便空调房恒温入睡,下半夜也冻醒);手心脚心常汗津津;进食水果后屁多便溏。
检查异常:B超显示胆囊多发息肉;高密度脂蛋白偏低(2.34),低密度脂蛋白偏低(0.89);双肾小结石;心脏主动脉稍增宽并主动脉瓣关闭不全(轻微)、二尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻微)、三尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻度)。
疑似病症:隐匿性肾炎(IGA肾炎?)、高血压(肾源性高血压?)。
四、高血压发现
近2-3年,睡眠不好,头昏并常常感觉头顶(甚至靠近头皮)发麻,2014年1月体检,心电图显示左心室高电压,ST-T改变。血压135/86,靠近高值,月底到医院量出140/100,自购水银传统血压计量出140-155/95-105是常事(睡眠不好偏高,睡眠好则低一些)。
医生开降压药(代文),嘱咐坚持吃,对心脏、肾脏均有益;同时开一彩超检查单,不甘心一辈子吃降压药,拿药而没吃,待彩超检查后决定。
彩超检查显示心脏主动脉稍增宽并主动脉瓣关闭不全(轻微)、二尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻微)、三尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻度)。于春节放假前一天下班前就医,医生认为瘦的人心脏瓣膜脱垂很常见,不用紧张,“用黄芪煲水当茶喝半年,再看看”
五、用药过程及表现
1、2014年2月底开始用黄芪(随手抓,或20-30克)、枸杞(同仁堂老医生建议添加,为黄芪1/5,约20粒)煲水喝,用电子药煲,8碗水煲成3碗水,每早1碗送早餐(馒头、花卷、包子)。喝过2碗,量血压,回到135/90。继续喝一月多,血压往往在125-135/83-90间。
2、因为大便溏希近泄泻(有时甚至一天数次),进食水果后更甚,社区中医认为脾胃虚寒,建议加入白术,半月后又加入淮山,故成了黄芪、白术、淮山、枸杞(5:2:2:1),白术应有15克,约有一个多月,吃法同上,依然是8碗水煲成3碗水,每早1碗送早餐(馒头、花卷、包子)。5月22日后开始,量出了110/85,105/80、96/78的血压。
4、社区另一老中医,量过血压,认为血液粘稠所致,经我解释用药过程,及水果至屁多便溏等症状,认为白术用量过多(有15克及以上)建议把白术改为苍术(5克),剂量为黄芪、苍术、淮山、枸杞(15克、5克、15克、5克)
煲药一壶,喝一碗,水果至屁多便溏明显缓解。鉴于血压常96/78左右,停药5天,血压恢复到115/85。
六、探讨与疑问
a)         个人经历,黄芪、枸杞煲水一月,血压:148/100---->130/88,黄芪、枸杞(5:1)有降血压作用?据网络查询,黄芪量少升压、量大降压,我之降压,功在黄芪?小量黄芪?
b)     黄芪、白术、淮山、枸杞(5:2:2:1)有巨大降压作用,一月有余降至96/78,是因为加入了白术(量大达15克,网查有扩张血管作用)?
c)     黄芪、白术、淮山、枸杞基本属于补益药材,降压因为黄芪、白术?方中淮山、枸杞对降压有帮助否?
d)     有医者认为我属于肾源性高血压,确否?如何从源头(肾脏)解决问题?
e)         隐匿性肾炎(IGA肾炎?)如何处治?
f)         长期失眠、耳鸣,2013年看中医不少,无效,求医……
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