我在临床上，不怕病人症状繁多，虽然繁多，毕竟有症状可看可辨可认，也正可以培养刘渡舟老说的“抓主证”的功夫，很怕症状少甚至基本无自觉症状的一些疾病，因为可供鉴别诊断的点就少了。比如这两天看的几个病人，都是年轻人，都有眩晕，基本没有其他的特殊症状，平时身体还很不错。比如我科室的一个领导，是个体育控，每周都要游泳三到四次，可以说是个非常健康的人，这段时间老说自己头晕，血压130/80，开始问我的时候，我也没太上心，考虑他熬夜、喝酒的生活习惯，就让他服用天麻钩藤颗粒，也有效。不过很快又感到头晕。给他摸脉，略带弦滑，看舌头，舌质颜色正常，就是有点水滑，联想他喜欢游泳，莫非湿气偏盛？？？湿气侵犯太阳膀胱而水停，此水眩乎？？给予五苓散加牛膝，三付后头晕明显减轻。前几天科室同事玲的朋友也是头晕，也以五苓散治愈。

    总结：真正让我使用五苓散犹豫的，就是两个人都几乎除了头晕以外的症状没有它症，只有细细从脉象和舌上去推敲，两个人的舌象一个是略水滑，一个是白色腻苔，脉象是一个弦滑一个双手都弦。两个人都是匀称健康的体型和面貌。五苓散症状常见的“小便不利、口渴燥烦、微热、渴欲饮水水入则吐”，经我反复询问，均没有。治疗时候，只能抓住一个“晕”字，结合舌脉，细分其阴阳寒热，辨为“水湿”为患，五苓散用之有效，看来确实是祛湿的良剂，看来，用的时候，固然心中要知道“小便不利、渴、烦、微热、水入则吐”这些主证，更要抓住水湿内停，影响气化的病机，则症状千变万化，也能见病知源。而我个人以为，舌象在诊断的时候有很大的帮助，那就是水滑舌，提示“蓄水”之症。本文内容由 老寿星 提供