《中国中医药报》2012年8月16日刊载“年轻人猝死不可不防”。给患者和医务工作者敲了警钟。为何猝死？西医有嫌疑？
   从该篇报道知道，大部分猝死之前不久有感冒史。年轻人血气方刚，感冒后，病邪盘踞于表，几乎无一不发烧。问题就在于中医以表证治疗，驱邪外出；西医则以退热为先，引邪入内，造成种种隐患。
   中医治疗感冒要六经辩证，八纲分析。辨明当下病邪在表、在里，还是处于半表半里，还要辨别虚实寒热，把握病机，随机决断。简单地“对症下药”后患无穷，是医家一忌。年轻人感冒，病邪在表，宜辛温解表，汗出热解，或者辛凉解表而愈。秦伯未认为：“凡是外感初期发热，病邪均在体表，脉象多浮数，治宜发汗。”（《临证备要》1973年人民卫生出版社)《内径》说：“其在皮者汗而发之。”
西医的治疗原则之一是，“对症下药”、“对病用药”，当然，退热药是首选，或者加用用抗生素，不能说不科学。中医认为，病在表，当解表。西医不分表里，见热退热，苦寒直折，有的直接給服清开灵等清热解毒之品，或注射清热药或抗生素。表热可解，然，引邪入内。邪气盘踞在体内，邪正交争过程中，年轻人正气旺，可以暂时压制住邪气，邪气不能发作。但是，当过度劳累、剧烈运动之时，正气消弱，被压抑在体内的邪气立刻冲破正气之压制，像加压的气球喷气一样，迅速危害人体，造成猝死。
这种“苦寒直折，引邪入内”的治法，用于中老年人，往往会使病情复杂化，而缠绵不已，甚至引发旧病。还有，儿童发热，西医不管是外感表证，还是内伤饮食，一律首选退热。如果是内伤饮食，往往是：用药烧退，停药又烧，反反复复。体壮儿童，靠自身正气泻下积食，烧自退；体弱儿童，久久反复发热，产生何种复杂病变，难以预料。
由此可见，中药的使用应当在中医理念指导下使用，若脱离中医理念或在西医理念指导下使用，伤害人体是不可避免的。近些年来，有不少中药制剂面市，但是由此产生的医疗事故也不少。比如，双黄连、茵栀黄注射液等，这些注射剂直接作用于血液，不良反应迅捷，而一些口服中药，其不良反应是逐渐而缓慢的，比如，以“增强免疫力”的西医理念将六味地黄丸给脾肾阳虚之人服用。
所以，增加中药的用药安全，关键是在中医理念指导下使用中药。中药说明书应当以中医理念来说明，比如，中成药必须标明表里虚实寒热，升降归经等基本属性。这样便于医生用药，患者选药也有个依据。只标明治疗什么病、什么证是远远不够的。其实，西药的使用也可以参考中医理论，逐步按八纲分类使用。这样可以大大降低用药安全事故的发生。

                                     2012-8-18日

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