作者：赵东奇


现代医学的风湿病相当于中医里的“痹证”，是一大类有关结缔组织病及骨与关节和周围软组织疾病的总称，其发病率及致残率较高，而且缺乏特效药，病情缠绵难愈，给患者带来较大的痛苦。相对来说，中医药在辨证论治原则指导下，疗效较为满意，副作用也较少。本人在多年的临床实践中，认为以下三味中药有广泛的应用价值。



穿山龙 为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，味苦，性平，入肺、肝、脾经，别名甚多，有过山龙、穿龙骨、穿山骨、金刚骨等，《中华本草》载其主要功效为祛风除湿、活血通络、止咳定喘，主治风湿痹痛、肢体麻木、胸痹心痛、慢性支气管炎、跌打损伤、痈肿等。本品是近30年来从民间搜集而逐步广泛应用的，有报道，用穿山龙注射液治疗风湿和类风湿关节炎，有效率达89%。要取得较好的疗效，本品用量需40-50克，30克以下往往收效不著。因其性平，所以不论寒热虚实，均可应用。



川乌 张仲景《金匮要略》中就有“乌头煎”治寒疝之方，因其辛温大热，具有较强的温经散寒、镇痛蠲痹之功，是治疗“痹症”的较佳药物，凡寒证、痛证，必用本品。用量一般为6-15克，部分寒证，可加大剂量，以不超过30克为是。


对“痹症”偏热者，可伍以甘寒之品，如寒水石、知母，以制其偏；但舌红、脉弦大之阴虚内热者，则不宜用之。本品有毒，宜用制川乌为妥，如用生者，必先煎2个小时，以减其毒。如服用后出现头昏、舌麻、流涎、心率减慢、血压下降、呼吸减缓，是乌头碱中毒之征，必须立即停服，并用绿豆、干姜、甘草煎服，以解其毒。孕妇忌用。



鬼箭羽 又名卫矛，《神农本草经》载其味苦，性寒，善入血分，可破血通络、解毒消肿、蠲痹止痛，称其“（可)除邪，杀鬼蛊疰”，指出它能治疗瘀血阻络而导致的诸多疑难杂证。因此，对于自身免疫性结缔组织病，如类风湿、红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、白塞氏综合征等疾病，均可应用。用量一般15克左右，体实者可用至30克，也有的书中，如《浙江民间常用草药》中用其治风湿病方，用量可达60-90克。但气血亏虚，或有出血倾向，以及妇女月经过多、孕期，则不宜应用。


以上三味药在风湿病治疗中，占有重要位置，穿山龙性平，诸症均可用之；寒证配以川乌，热证佐以鬼箭羽，寒热夹杂则并用之，结合辨证论治，有相得益彰之功。

来源：大众卫生报　
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