日期:2010-9-23
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经方辩证问诊单
年龄37岁，性别女
职 业：管理人员
婚 否：已婚
现在主要症状：
心悸，心神不定，晚上睡醒后，心跳加重，然后出一身汗，如果这个时候有点风吹到，就会感冒，梦多，睡醒后很累。三四点钟发作的时候腹部会咕咕叫。上午会觉得心无所依，下午会好一点。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：如果白天上班累一点，晚上会醒来次数多一点，人容易激动。老是感觉心空荡荡的。吃过饭后会加重心跳，中午的时候也会加重，打嚏老打不出来，前几天发热后，喝了稳心颗粒，空荡荡的感觉有所改善。下午黄昏的时候会感觉头昏。
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2008.10.23
病情加重的年份月份（请一定认真填写):一直是这样，原来醒来是全身发紧，2010年8月起开始出汗的
发病的时辰:早中吃饭后，晚上睡醒，大概12点，3点多，5点多，白天不定时的心悸
发病时的典型症状：原来主要一想到死亡，就感觉心跳加剧，就感觉心好像往下掉，心好像空了就感觉自己要死了，前几天发热后，吃了稳心颗粒这个症状有减轻，心跳的时候命门发紧。现在就是心跳很重，晚上睡醒后心跳很重，腰也好像跟着跳，尾椎要隐痛，很紧，好像整个人都被跳得发抖。
发病季节：两年了，每天都这样
发病原因：我有乙肝，生完孩子后，坐月子是在夏天，天气热，人觉得很郁闷，吃不下东西，5个月后就发病吧是在2002年12月发病的，后用拉米夫定控制，那时候人容易生气，2008年9月起无力，回家休息期间外婆去世，就引起了目前的心悸，感觉心跳很重，每天早上就是恐惧，老感觉人好像要死了，原来每天三四点钟醒来，就感觉全身紧硼，心跳加重，特别是命门这里很紧，发展到现在晚上醒就出一身汗，晚上要醒好几次，如果不累一点的话，都在三四点钟发作一次，这段时间很累，经常醒，醒一次就发作一次，有时会跳得胸痛
是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术：
剖腹产用过消炎药，发热了挂针，小时候连续用过一个月的消炎药
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，无光泽？)：舌苔白腻滑
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色有点发青)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)： 没有什么
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无泛酸？无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是有时要流口水？)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：通，有时会有
咽（干，痛，痒，吞咽困难)： 有时会痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：有时跳重的时候会闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：月经来之前会胀
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：有时会刺痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)： 有肠鸣音，按重一点会隐痛
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)： 有时会痒
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：烦，悸，慌，紧
心下（满，堵，胀，烧)： 满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：昏，沉重-前额部
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)： 没什么感觉
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)： 没什么感觉
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)： 有时会痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)： 累了会麻
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：有时会痛，不多
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：有时会痛
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 1次，
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：不多，黄，这几天有灼热、通畅、无夜尿
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手yin，几年手yin史 曾堕胎)目前无房事、性冷淡，有过一次流产
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：手背有斑，皮肤黄，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：孕2产1,流1次
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤(前几天发热后有过)，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
温胆汤用过，有改善，服过其它的补药，都不能彻底治好
7、体温 呼吸 心率 血压
血压：85/128
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
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日期:2010-9-27 |
病人 11:14:39 老师 三剂药已吃完 晚上醒来心悸还是出汗,不过昨晚汗少一点,白天心悸有好转,恐惧感有好转，但今天来月经了,早上又有恐惧感，请老师继方 |
水中火 11:36:32 在吗？温胆汤是谁给你用的 |
病人 18:29:26 因为我用了之后感觉对恐惧有效，但对醒来后心悸没效，所以就不用了 |
病人 18:29:43 是*** |
水中火 18:30:10 那你为什么不继续在**那里继续治疗呢？ |
病人 18:30:18 我去过南京，但太远了，不能经常去 |
水中火 18:31:21 我的方子把心悸和恐惧感都有效果 |
病人 18:32:17 嗯 恐惧感是很有效 心悸主要是夜晚醒来后差一点 白天的不错 |
水中火 18:33:23 再吃五剂。你现在处在经期。才失血。 |
病人 18:34:08 经期也可以吃 是吗 |
水中火 18:34:23 是的。感冒的话就需要调整一下 |
病人 18:35:15 目前没感冒 就是怕冷 总得出点汗才觉得不冷 |
水中火 18:36:23 注意不要感冒 |
病人 18:36:54 好的 |
日期:2010-10-3 |
病人 15:32:11 老师 五剂药吃完了 现在就是每天上午都感觉心悬在那里 定不下来 全身比较紧张 放松不下来 中午的时候明显，下午会好很多 不知道是不是可以继续吃 恐惧感已经很少了 就是还是感觉心神不定 |
水中火 16:05:13 需要加一味药“******” |
日期:2010-10-28 |
病人 6:58:54 老师 这是我的方子***** 我吃了之后 醒来后心悸没有了 这么迟回复是因为前些时间因为累了都躺在床休息 |
