患者2013年第一次就诊记录
经方治太入神头晕总是感觉睡不够(请同道处方,答案近期公布)
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患者2013年第二次就诊记录
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市:广东省普宁市
职 业:缝纫车工
婚 否:已婚
性别,年龄:31虚岁,女性
现在主要症状:
头皮发痒 畏冷,没胃口,脾气暴躁,痛经,平常晚上临睡时感觉燥热,月经前几天却整天怕冷
现正在服用的药:无
哪些情况能加重病情:休息不足时会加重病情
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候接种过,已记不清细节
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2011年10月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012年上半年
发病的时辰:整天
西医病名:
发病季节:全年
发病原因:休息不够或长时间劳累
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:偶尔用过几次
是否做过手术:生产时有侧切,伤口比较大,流血很多,但没输血。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):眼袋及鼻梁显现黑色
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):左眼有黄点,视觉上有黑点,风吹到会流泪,偶尔会痒
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?)
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口微苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):牙龈有时会肿痛
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
冷风吹到会酸,严重时会头痛,流眼泪,及时戴上口罩保暖就不会发作
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):有流水似的肠鸣声,小腹晚上经常发冷
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
偶尔微痛
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
心下(满,堵,胀,烧):
无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
偶尔僵痛
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右)
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
早晨
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
小腿偶尔酸痛
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻)
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
色黄,有异味
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精:少
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
面部有咖啡色斑疹,皮肤黑黄色,眼角两旁的皮肤痒
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
周期30天,历时七天
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
孕二产一,有侧切,流血多,无输血,第二胎先兆性流产
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重:愤怒,思虑,悲伤,惊悸
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。有用中药调理,无效,识得部分药名:当归,川穹,柴胡,黄芩,黄柏,薏米,防风,甘草
7、体温
呼吸
心率
血压:血压偏低
日期: 2013/4/26 |
水先生 12:59:50 她是什么时候睡觉 |
患者 13:01:04 十二点左右 |
水先生 13:01:30 你这个时候睡觉,身体得好才是怪事 |
患者 13:02:45 晚上加班到十点,早的话,就是十一点睡 |
水先生 13:13:10 养好身体的前提是晚上10点必须睡觉 |
患者 13:15:28 我老婆是做内裤的,是轻巧的活,就是时间性很长,如果辞掉工作的话,有要带孩子,还要做家务,也许会更累 |
水先生 13:17:33 这个你们自己去解决。如果连睡眠都不能保证的话,身体绝对好不了 |
患者 13:25:34 我可以保证我老婆今后十点之前上床睡觉。想请问先生,我老婆现在的状况,需要调理多长时间,身心的状况才可以正常。 |
水先生 13:26:28 这个不好说。 |
水先生 13:55:12 请用下方**************(经方) |
水先生 13:55:26 每日1剂。连服5天反馈。 |
患者 13:58:41 请问先生有什么需要注意的吗?? |
水先生 13:58:59 注意10点之前睡觉 |
患者 14:05:08 好的,谢谢先生!! |
日期: 2013/5/2 |
患者 12:10:37 你好,先生,我是(人名屏蔽)的丈夫,向先生反馈我老婆的用药情况。 |
水先生 12:11:08 嗯 |
患者 12:17:09 一般是在下午两点半喝药,喝药后隔一两小时,会觉得很闷热,心情很不好,脾气很暴躁,感觉身体很沉重,持续到晚饭后这种感觉就慢慢消失了,之后就会感觉整个人很轻松,心情也好起来,感觉很舒服。头皮发痒的状况在喝第一剂就有好转,至第三剂完全不会,睡眠正常,大便也不会干燥了,胃口比喝药之前有好转。反馈完毕。 |
水先生 12:21:40 效果很好 |
患者 12:22:11 是的,先生。 |
患者 12:22:50 请问先生,方子需要调整吗? |
水先生 12:22:55 请继续服用4天 |
患者 12:23:33 还是一天一剂吗? |
水先生 12:26:58 是 |
患者 12:27:59 好的,先生!谢谢先生,再见! |
日期: 2013/5/10 |
患者 12:09:21 你好,先生。我是(人名屏蔽)的丈夫,向你反馈我老婆的用药情况。 |
患者 12:34:11 原方服用后,胃口再有好转,大便正常,睡眠正常,喝药后很闷热的感觉有减缓,舌苔很白很厚,刚好来月经,提前三天来,已不会痛经,颜色正常,量比较少,来之前心情不好,烦躁,还有一点很奇怪的地方没跟先生说,就是每次来月经的前几天,总是很想吃糖或甜食,月经来后就忽然不会了,已经很多年了,到现今也是这样。反馈完毕,请先生回复,谢谢先生。 |
日期: 2013/5/11 |
患者 17:58:44 你好先生,请问收到我的反馈了吗? |
水先生 17:58:56 知道了。 |
水先生 17:59:02 方子继续服用 |
患者 17:59:30 请问先生,继续服用几天? |
水先生 17:59:37 5天 |
患者 18:02:05 谢谢先生,再见先生!!! |
日期: 2013/5/17 |
患者 12:29:43 你好,先生,我是(人名屏蔽)的丈夫,向先生反馈我老婆的用药情况。 |
患者 12:32:58 先生在吗? |
水先生 12:34:11 请说 |
患者 12:43:59 大便正常,小便偏黄色,睡眠正常,胃口较之前好转,喝药后闷热的感觉较之前有好转,只是喝药后老感觉很上火,舌头很厚很白,偶尔口腔有长泡,每次喝药后不久就会老是打嗝,不是像喝完可乐后打的那种,不会形容,总之是另外一种就是了。反馈完毕.. |
水先生 12:52:26 方子继续服用5天 |
患者 12:52:39 好的先生! |
日期: 2013/5/23 |
患者 12:32:57 你好,先生,我是(人名屏蔽)的丈夫,向先生反馈我老婆的用药情况:大小便正常,胃口已经正常了,老是觉得口干,上火,舌头老长泡,早上刷牙有出血,两边颚骨会痛,肚子老觉得胀并且放屁,老是做梦,白带多而且小有味。反馈完毕!请先生回复!!! |
水先生 14:08:33 在吗? |
患者 19:02:22 先生! |
水先生 19:02:45 最近都吃的什么东西呢? |
患者 19:15:40 你好,先生,我老公跟我说了反馈的事,现在让我来跟先生反馈,除了菜和肉,前些天有吃了竹笋鸡肉汤,因为是在厂里面吃所以没办法, |
水先生 19:17:19 你有无觉得吃了这些东西有消化不良呢? |
患者 19:18:03 没有啊, |
水先生 19:19:07 你的方子调整如下 |
水先生 19:19:24 早上服用:********(方二) |
水先生 19:19:49 下午服用:(之前的方一) |
水先生 19:20:15 每日各1剂 |
患者 19:26:18 请问先生吃这些药时需要禁口吗 |
水先生 19:26:46 生冷食物不吃 |
患者 19:27:26 请问先生需要吃几剂 |
水先生 19:29:45 连服3天反馈 |
患者 19:38:01 好的,请问先生还有什么需要注意的吗 |
水先生 19:38:54 没有了 |
患者 19:39:48 好的,谢谢先生,再见! |
日期: 2013/5/28 |
患者 17:51:25 你好,先生,我是(人名屏蔽)的丈夫,向先生反馈我老婆的用药情况。 |
患者 18:03:33 上火舌头长泡不会了,老觉得口干的症状不会了,额骨痛不会了,老胀肚子并放屁的症状好很多了,头皮发痒的症状不会了,胃口正常,只是刚喝药后一段时间会感觉肚子很饿,大便有点干燥,白带比之前少很多,只是还没达到正常水平,偶尔有味道,早上起床左边腰会酸,到下午就不会了,一到晚上就感觉热热的,脸色也变得红红的,睡下后第二天起床就不会了。反馈完毕,清先生回复,谢谢先生。 |
水先生 18:04:39 继续服用5天 |
患者 18:05:25 好的,先生,谢谢先生,先生再见! |
日期: 2013/6/6 |
患者 11:20:08 你好,先生,我是(人名屏蔽)的老公,想跟你说一下我老婆的情况,她现在的身体比较稳定,饮食正常,精神也不错,想停一段时间,想问先生她现在能停药吗 |
水先生 11:20:26 可以。 |
患者 11:22:43 想问先生现在停药的话需要填写病例以便下次问诊吗 |
水先生 11:23:24 下次问诊之前也可以填写 |
患者 11:24:43 除了饮食方面我们会格外注意之外,还需要注意些什么吗 |
水先生 11:32:06 注意不要乱吃东西,注意不要过度劳累,晚上10点之前必须休息 |
患者 11:59:39 好的,清楚了,谢谢先生!祝你有愉快的一天,再见! |
damaoyuyu 发表于 2013/6/21 22:43
伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之