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伤寒杂病:麻黄动大便的思考
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、我是麻黄体质,服用麻黄,而大便通行。

古人认为是宣肺使然,肺气得宣而肠腑之气得行,进一步意会“肺与大肠相表里”。但我认为,服用麻黄通便,是麻黄煎取液对肠道的调节作用;感冒服用麻黄,是麻黄煎取液对呼吸道等的调节作用;同时,麻黄煎取液还有平喘、利尿、止痒、止痛等多种药理作用,如果把麻黄限定在“宣肺”这样一个小框架中,那么,岂不是得出“肺”与膀胱、皮筋、经络皆为表里的结论?那么,提出“表里”这种一对一的概念就没有意义了。

所以,服用麻黄通便,是麻黄直接对肠道药理作用的结果,并非什么“肺与大肠相表里”这种遥控或者杠杆式的机理作用。

结论:麻黄动大便,适合麻黄体质者。

2、麻黄、芍药大黄白术皆能动大便。

可能任何人服用大剂量的大黄或白芍,都会腹泻,但不是每个人服用麻黄或者白术而能促进排便的。这说明人体对药物的药理作用具有选择性,或者说,在人体病理的“证”与药物之间存在“接口”,临床描述为“方证相应”——即特定的“证”,只针对特定的药物起特定的反应。如果把“证”描述为动机,那么符合该方证的药物就是对该动机的“解决”,结局就是病愈。

道地药材的生长环境是相对稳定的,药物也就在那里千万年的安静生长,所以,关于药物的药理活性可以看作是稳定的。当代药物药理学的研究已经很深入,但它依然只能解释大黄导泻,而不能解释麻黄导泻的机理。因为,麻黄导泻的机理,核心在于人体,在于人体病理的“证”,我想,这才是奥秘所在。所以,中药作用于人体的机理,并非是单方面的药理研究而能解析的,而需要以人体的“证”为基础,“证”的实质才是关键所在,是中药为什么能治病的原因。

但如何才能定性、定量描述人体的这种特定的“证”呢?该引入、发展出哪些新的概念来描述它?这无疑是一个新的学科领域!

此外,笔者还想到,麻黄体质状态下的便秘,是一种怎样的系统模型?它与麻黄体质状态下的感冒、发热难产等情况,有何共同点?相信在定位了人体“证”的病理模型之后,这些问题能找到解答。

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