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本草求真:张锡纯方治验小儿脾虚证2例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
张锡纯为河北省盐山县人,所著《医学衷中参西录》为其一生的临床经验总结,对辨证论治,选药立方注重实践,讲求疗效,并有不少独创见解。兹将本人运用张氏方验案2例报告如下。


1 病例介绍


例1,患者,男,4岁,2000年3月5日初诊。反复咳嗽痰多,纳少,便溏。曾经某医院检查,诊断为“小儿结核”,屡服抗痨药及化痰镇咳药,效果不明显。刻诊:病儿体弱神疲,面色?白,咳痰清稀。舌淡苔白,指纹模糊不清。证属脾虚咳嗽,治宜健脾化痰。予张氏健脾化痰丸:生白术内金各200g,用慢火焙熟,研为细末,早晚各服6g,开水送服。1个月后精神好转,面色红润,咳嗽及痰量大减。效不更方,续服1个月,诸症消失。作X线胸透复查,病灶消失。例2,患者,男,5岁,于2001年10月初诊。反复腹泻1年多,大便每天4~6次。患者平素体质虚弱,常患感冒、咳嗽等病,有佝偻病史。曾用多种抗生素及口服酵母片等治疗,不效。刻诊:患儿形体消瘦,营养不良,泻黄色水样便,伴见食物残渣。唇色淡,舌淡苔白,脉细弱。治拟补脾温中,予张氏益脾饼加味:白术9g,干3g,鸡内金6g,熟附子5g,木香2g,大枣4枚,连服10剂,诸症渐次减轻。但仍见气短、自汗出,原方加黄芪9g,五味子2g,再服4剂后,各症大减。为善后计,续遵张氏法,将白术、干姜、鸡内金、熟枣肉,作小饼,空心时服。经年泄泻而告愈。


2 讨论


张氏健脾化痰丸为治痰饮方。例1脾胃虚弱,不能运 化饮食,以至生痰而致病。予白术健补脾胃,鸡内金消瘀,补益与宣通并用,使脾胃功能健旺,痰之根柢蠲除矣,故咳嗽吐痰均告愈。张氏益脾饼为治泄泻方。例2脾胃虚弱,饮食减少,完谷不化,长作泄泻。予白术健脾胃,鸡内金防瘀积,干姜温脾阳,大枣调营卫,温中健脾,使运化健旺而告愈。
作者:陈瑛瑛   中华现代临床医学杂志 2004 年 6 月 第 2 卷 第 6A 期


作者单位:514011广东省梅县人民医院


(收稿日期:2004-01-03)
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