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医患杂谈:中风防治陈景河
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
       防治中风病的经验鉴于中风病死亡率、病残率极高,一旦发病给社会和家庭带来严重危害,我根据多年临床经验,研制了中风防治片,8年时间在门诊共预防治疗6085例患者,兹介绍之。
  (一)临床资料自1983年至1991年9月,门诊预防治疗6085例患者,其中男性2766例,女性3319例。最高年龄79岁,最低年龄39岁,以45~65岁为最多。这些患者在受检前均有不同程度中风先兆症状的表现,如头昏、头痛、头重脚轻、指麻或肢麻、突发健忘、倦怠、舌謇等。
  二)观察项目1.除自觉症状、体征外,必须有血瘀先兆,如目窝青黑,耳郭黑晕,舌之边缘和表面微青和瘀斑,或舌下静脉瘀怒,指甲色苍青或紫等。
  2.辅以现代医学的检查,如血液流变学、全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、胆固醇、三酰甘油、甲皱微循环、血压、眼底、心电、脑血流图,加之舌苔、脉象、临床体征等。
  3.综合判断,根据上述观察项目综合预测出可能发生中风的程度,分为重度、中度、轻度、正常四种不同程度。
  (三)观察疗效标准1.显效:无自觉症状,预测项目完全接近正常。
  2.好转:自觉症状消失,预测项目大部分改善。
  3.无效:症状和检测无改善或加重。
  (四)预防治疗方法根据预测综合判定有发生中风的可能性,投以中风防治片,每日3次,每次服4“8片,3个月为l疗程,疗程结束后复查,3个疗程为一个阶段小结,服药期间停用其他药物。
  (五)药物的组成及作用中风防治片为纯中药制剂,方剂组成:葛根川芎何首乌红花等。作用:活血通络,化瘀生新,使血行生机旺盛,营养脏腑百骸,血旺则精血同化,血无静止沉着阴凝之贻害,血行往复自如,辅以扶正培本、补益肝肾之药,增强气血的生长,自无瘀滞浊留,从而祛病延年。
  功效:活血化瘀,补益肝肾,填精健脑,清头明目,降低全血黏度,改善微循环,久服可延年。
  适应证:头昏,头痛,舌謇或麻,指麻或肢麻,头重脚轻,突发健忘,高血脂,血稠,半身不遂后遗症,脑血栓和脑出血之后期治疗。
  (六)预防治疗结果在6085例预防治疗患者中,随机抽样530例患者,坚持服药者370人,其中10例检查为重度改变,转为正常,例各项指标明显改善,无一例发生中风,全血黏度下降率84.59%,微循环改善率68.9%,综合临床症状判断好转率73.78%,未坚持服药者160人,仅有7例好转,90例各项指标加重,其中20例发生中风,63例无变化,全血黏度下降率11.20%,微循环改善率14%,综合判断好转率.3%,用卡方检验进行统计学处理,显著性差异。本药对降低全血黏度,改善微循环,降低中风发病率,具有很高的临床使用价值。
  (七)病案举例预测者奚某,男,54岁,预测号58,首次预测时间为年8月20日。预测结果:全血黏度6.23,微循环检查视野不清,流速1.4秒,流态团块,自觉症状为左上肢麻木,头晕,耳鸣,血压180/120mmHg,综合判断为重度改变。预防治疗,投中风防治片,每次8片,每日3次,口服。患者坚持服药5个月后来我院做第一次复查,复查时间为1984年3月30日,预测结果:全血黏度5.04,属正常范围,血压160/110mmhg,微循环检查视野较清,流速1.秒,流态团块,自觉症状消失,综合判断结论为轻度改变。
  患者停药3年后,又感左上肢麻木,头晕,耳鸣,复来我院做第二次检查,时间为1987年4月29日,预测结果:全血黏度6.35,微循环视野不清,流速2.0秒,流态团块,血压180/1lOmmHg,综合判断定为重度改变。投用中风防治片,每次8片,每日3次,El服。坚持服药4个月,于年10月16日来我院第三次复查,全血黏度5.17,微循环视野清,流速1.1秒,流态颗粒,综合判断定为轻度改变,继服中风防治片1个疗程,每次4片,每日3次。随访至今未发生中风。
  (八)讨论1.通过病案举例可以看出,预测者能积极用中风防治片进行预防性治疗,使血液流变学、甲皱微循环及综合临床判定结果均有良好的改善。近8年期间,由于采取预防治疗措施,有效避免了中风的发生,体现了历代医家所提倡的“不治已病治未病”的思想。
  2.通过对530例复查者的疗效观察,表明中风防治片预防治疗中风先兆具有很好的疗效,其中以重度改变者更为显著。轻度改变者用药治疗效果不明显,是因受检查者均为中老年人,其血液流变学和甲皱微循环可有正常范围的改变。对于中度和重度改变者,必须给予积极治疗,否则易发中风。
  3.中风防治片的药物作用,是以活血化瘀为主,补益肝肾为辅。中医学认为中风病属本虚标实之证为多,在本为肝肾不足,气血偏虚,在标为风火内动,痰湿壅盛致气滞血瘀。故重用活血化瘀之品,旨在血行生机日旺,通畅无阻,血行无沉着阴凝之害,辅以扶正培本、增强气血的生长,达到瘀化浊消血自清的目的。
  . 4.中风防治片投入临床使用历时8年之久,未发现由于药物而弓l起的不良反应。该药十分安全,坚持服药者均感到自觉症状有不同程度的改善或消失,血液流变学、甲皱微。
  循环等各项指标都有一定的改善。
  5.该药由于能降低全血黏度,改善血管弹性,防止动脉硬化,故对脑出血的预防治疗也有一定的临床价值。同时该药不但可以预防中风病的发生,而且对中风病的治疗也有一定的功效。
  6.中风防治片由黑龙江中医药大学中药研究所确定方剂组成、药物剂量、剂型、质量标准,并进行安全试验及药效学试验,使中风防治片对中风病预防具有高效、无毒的特点。中风防治片的研制,对减少中风病的发生,起到了积极的作用。
  总之,采用活血化瘀药调理人体血行机能,过于避免中风的发生是一种很好的预防及治疗方法。
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