俗语说“见树容易，见林难”，然而，现实的情况并不总是如此。
在近日于伦敦举行的首届“英国中医药周”上，英国《英中时报》记者采访了多位英国中医界人士，通过他们对英国中医面临的现实困难和发展前景的分析，不难发现目前英国中医行业的情况倒有些“见林容易，见树难”的意味。大家在宏观的层面和中医发展的整体趋势方面往往更容易达成共识，但在眼前具体的技术性问题，如“立法”和“注册”、谁来代表中医去谈判以及过渡期的解决方案等等方面却争议不断。
在“树”的层面存在的争议和困难，直接威胁到华人中医从业者眼下的饭碗，这正是大家的注意力集中于此的原因。而“林”的层面，却同样从长远的角度关系着整个行业的前途与方向。

中西医学：“体”与“用”
全英中医药联合会(FTCM)主席马伯英教授向记者表示：“1992年至1998年之间，英国中医之所以取得了很大的发展，和一个英国人的科研报告有关，他用西方科学研究的方法，用事实和证据说明了西医治疗不好的‘皮肤病’，被中医治好了。正是因为这份科研成果，被英国媒体广泛报道，带来了这一时期中医行业的繁荣，可以说这位英国人是英国中医的功臣。但1998年之后，随着中医的发展，也出现了内部不规范、从业人员良莠不齐的状况，医疗事故不断出现，而英国中医在科研方面又比较薄弱，拿不出英国人所谓的‘科学实证’来增加说服力，加上英国媒体的报道开始转向负面，影响了中医的发展，特别是最近几年情况非常不好。所以，要想让中医为主流接受，我们自己还是要开展有关中医的科研，提供证据。”
英国中医管理委员会(CMC)主席梅万方教授在接受采访时表示：“外国人对中医不接受，主要是认为中医缺乏实证，没有证据可以证明中医的疗效，这是从西方寻证医学的角度来看待中医。中医的方法论是一种‘辩证施治’的整体医学观，如何让西方社会接受我们的方法论和理论体系，这是最根本，也是最困难的问题。”
中医要想被西方主流社会接受，需要按照他们的科学观和实证程序来提供“治疗有效”的证据，这可能决定了中医在西方社会的发展很难不作出一些改变，但何为“体”，何为“用”，何为手段，何为目的，却一定要明确。
梅万方教授表示：“中医在新的情况下需要重新发展，把最新的认知和知识与传统的智慧相结合，要想融入主流，我们应该在英国建立起一个有规模、有影响的正规学院、医院和科研基地，同时在吸纳新东西进行重新发展的时候，中医的精髓，如‘辨证施治’的医学观却不能丢掉，这是我们老祖宗的智慧，要继承。”
他预测“中西结合”的“结合医学”和“全球医学”会是中医发展的一个方向：“我们中医行业可以与中国大学和西方大学开展广泛的合作，培养中医人才，从长远来说，有了教育的保证，才能真正为主流接受。”
梅教授还指出，其实要想改变西方科学观本身虽然很困难，但也未必没有一些新的迹象出现，他举例说：“目前西方科学研究的新发现，例如物理学等等，都在证明着中医的观点，有一些新的发现和中医的思维如‘阴阳观’是一致的。还有西方一些‘绿色’、‘回归自然’的思潮也与中医的治疗和养生理念不谋而合。我们可以引用这些新的科学，来证明，来取证，把中西医结合起来。”
带着“镣铐”好跳舞
尽管在中医“立法”和“注册”的细节和过程中存在着不同的意见，但在改变目前英国中医行业混乱状况、确立规范这一点上，大家的意见是一致的。在此之前，在英进入中医药行业门槛很低，英国政府没有明确对中医从业资格进行限制，出现了一些“滥竽充数”的状况，并造成了数次医疗事故，经过媒体炒作，中医药形象严重受损。
马伯英教授表示：“1998年之后中医的发展再也没有出现过1998年之前的那种繁荣。
英国中医药学会(ATCM)会长沈惠军教授在发送给该报的文章中也提到了这个问题：英国政府为缓解全民免费医疗系统下的矛盾，“长期以来对中医、针灸、草药医等所谓‘辅助医学’(complementary and alternative medicine, 简称CAM) 采取宽松甚至放任的态度。正由于英国政府的宽松政策，以及中医职业投资少，收入较稳定等特点，一些没有中医学历或仅仅经过短期培训的人员也涉足这一行业。这些人有的来自中国大陆，也有英国人或其他种族的英国居民，以至英国的中医界鱼目混珠，甚至少数的害群之马，他们医术低劣，只顾赚钱，个别人公然违法坑骗，尤以使用违法，有毒的中药产品的事例较突出，经媒体渲染，对中医的声誉产生很坏的影响。”
据沈惠军教授介绍，对中医业产生重大负面影响的几大事故，包括1999年6月，英国卫生部药品管理局(Medicines Control Agency,MCA)通报了两例英国病人服用含马兜铃属关木通的中草药后出现肾损害的案例，并引述数年前比利时一诊所使用含广防己的减肥药出现多人肾损害的报道，发布了对所有马兜铃属植物药的临时禁令，随后变为永久禁令。2000年11月，英国议会上议院科学与技术委员会公布了一份关于辅助医学的报告，将中草药，印度草药等列入第三类，即被认为疗效差，其理论基于某种宗教或哲学的认知，不值得推广和研究。人为地将中药和针灸分割，并贬低中药。新闻媒体对此作了较广泛的报道，再一次损害的中医的声誉。2001年9月，卫生部药品管理局MCA 与药物安全委员会(Committee on Safety of Medicines,CSM)就中药的质量及安全性联合发布的新闻发布会，更是直接告诫公众在选择接受中医药治疗时要慎重，认为中药“即使是以最乐观的态度，其安全性也是没有保证的。”这次又是新闻媒体的大肆渲染，对中医业界产生了更重的打击，等等。
这些事例，固然与英国政府的倾向性政策以及英国新闻媒体的渲染有关，但“无风不起浪”，中医行业内部缺乏规范引致的质量与安全隐患也的确是个值得反思的问题。
“从我自身的感觉来看，近几年中医药行业面临着很大的困难，这既和西方媒体的报道有关，也和我们自身内部缺乏规范有关。对于中医来说，无论在何时，肯定安全和质量都是第一位的。所以通过立法来确定一个规范，是好事情”，梅万方教授表示。
梅万方教授表示：“我们要把中医的研究推向西方主流医学的位置，而不是甘于被看作一种替代医学。首先要‘立法’，确立规范和合法身份，改变中医药行业从业人员混乱的状况，让主流社会民众感觉使用中医首先有安全和质量的保障。”
马伯英教授表示“立法”和“注册”是两码事，前者是法律行为，后者是行政行为，其主管的机构也不一样。所谓“立法”，就是请律师写成法律文件交国会讨论通过，然后女王签署，完成立法过程，成为法律。目前为英国的针灸，草药，中医及其它传统医药做立法准备的工作组(STEERING GROUP,SG)的报告就是立法前的一道程序，这个报告是向卫生部长做出的，他如果同意立法才可以立法，否则就中止立法过程。但他在作决定前需要征询公众意见，于是就有了现在这三个月的公众咨询期。而“注册”并不是在法律层面确立中医的合法地位，而是在例如HPC (HEALTH PROFESSIONS COUNCIL,英国保健专业委员会)这样的专业部门“注册”取得“从业资格”。
“对于从业者而言，立法后注册或不立法直接进入注册，其实际意义是一样的。就是说，一定要符合注册条件(见SG报告)，交费，接受监管。但不要以为不‘立法’，他们就没有东西来管我们，不‘立法’反而形势更复杂，他们可以随意地制定标准，对我们更加不利，而我们也因为没有取得正当法律地位，无法用法律保护自己。所以我认为‘先立法后注册’比‘不立法注册’要好”，马伯英教授表示。
英国中医 学会(ACMP)会长贾明华博士认为确立规范很有必要，但他认为最关键是要在HPC合法“注册”，而“立法”的实效目前很难看到，他希望如果最终能够“立法”，一定要“确实反映英国中医师实际的教育背景”。
可以看出，大家对于“确立规范”这个大的趋势看得很清楚，也很有共识，都认为带着“镣铐”跳舞比完全没有规范的“自由式”，更加有保障，但在具体如何来设立这个“镣铐”、如何“跳舞”的问题上则并未达成共识。
众声喧嚣等于寂寂无声
谁能代表中医，首先不能把希望寄托在英国人身上。
“可以说在‘立法’的问题上，英籍中医师没有为我们华人中医师说一句话，这也很正常，因为大家本来都是竞争关系”，马伯英教授说。
贾明华博士表示：“中国人要掌握自己的命运，不要依靠外国人。事实证明，我们和英国人谈‘立法’谈了这么多年，华人中医并没有拿到实质的好处，我们宣传的‘直通车’，是为英国本地的中医师做嫁衣。从SG报告中的两条：中医师的英文水平要达到雅思6.5的水平(2011年4月前应完成注册)和只承认英国学历，就可以看出，第一条，至少已经裁掉了80%的华人中医师，而中国是中医的发源地，才是中医水平最高的地方，这里培养出来的中医师的学历却不被承认。很显然英国人是在运用各种条例保护自己人，如果是这样，中医将会走向实质的衰亡。”
据马伯英教授介绍，SG工作报告也并不是一层不变，从最初“把中医说成是不能被信任的，没有科学依据的”到现在比较正面和肯定的态度是一个变化，而最新的动向是“已经在英国工作多年，富有经验的中医师们，其注册时的语言水平如果仍达不到雅思6.5分，可以与注册机构商量一个变通办法。”但这个变通的方法，需要中医界选出一个唯一代表来和有关注册机构去谈。
选谁作为这个唯一的代表？这个唯一的代表又从何种角度去谈？这些本来只是技术性的问题。但结合中医界的现实情况，却已经不仅仅是技术层面的问题，而是一个行业性的、整体性的问题。它牵扯出的一个问题，是目前整个中医界的“分裂”现状，声音很多，但声音也很杂，以致于互相消减，最终变得很微弱。
只派“一个代表”这意味着中医界要达成一个统一的意见，发出一个统一的声音。梅万方教授和马伯英教授在接受记者采访时都认为这“很难”。目前英中医行业各自为阵的状况很严重。看来，中医要想持续发展，不仅要自己掌握自己的命运，还需要团结一致、对外发出呼声才行，因为一个声音才是最响亮的声音，众声喧嚣，在内是内耗的噪音，在外则是寂寂无声。
马伯英教授还表示，最好是能选出这个唯一的代表，如果实在选不出，各种声音也统一不起来，也呼吁大家对外发声，让这种声音为卫生部听到：“呼吁大家都来写信给卫生部，提出建议，越多越好，这样才能形成影响，才能让卫生部部长引起重视。”
发布时间：2008-8-04 09:41  来源：中国新闻网  作者：张雪
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