扶持中医药和民族医药必须摆脱“救急”和“扶贫”的思路和方法。应结合大部委制改革，强化中医药管理体制和执行力。克服多头管理体制弊端，彻底改革高度分散的管理方式，实现对全局利益和长远利益的协调兼顾。

    中国社会科学院中医药事业国情调研课题组

    建设有中国特色的医药卫生体系、保障我国人民的生命健康安全离不开中医药和民族医药。这既是因为我们没有经济能力照搬西方模式（2003年美国医疗卫生总支出接近人民币14万亿元，超过同年我国的GDP总值)；同时也是因为医疗技术上我们没有必要照搬西方模式：我们有上千年数世代相传、行之有效的中医药和民族医药。离开中医药，不但医疗卫生体制改革不可能得到真正的成功，而且，我们在应付特殊或突发疾病危害时将会缺乏有效手段的选择权利。  

　　摆脱“救急”和“扶贫”式思路  

　　从根本和长远着眼，扶持中医药和民族医药必须摆脱“救急”和“扶贫”的思路和方法。要把扶持中医药和民族医药事业的最终目的定位于使之走上健康、独立、自主的可持续发展道路上。健康是指具备合理的管理体制和运行机制，同时其理论和实践在继承的基础上能够不断创新；独立是指正确执行“中西医并重”的方针，坚持中医药独特的理论和实践优势而非简单地“西化”；自主则是要做到“开放包容、不失自我”，坚持我国在此方面的自主地位和主导地位。首要的工作应该是“正本清源”，把科研重点首先放在对中医药和民族医药典籍和医方医案的发掘整理方面，在全面、准确地把握中医药原理学说的基础上寻求正确的创新发展方向。同时，建议吸收名中医和相关学科专家成立常设机构，随时参加国务院中医药工作部际协调小组和国家中医药局的日常决策工作。  

　　调整人才教育和培养制度  

　　中医药正规院校教育、师徒传承、自学和在职教育四个渠道都存在程度不等的问题。这些问题既表现在院校课程设置、论文要求和临床实践等方面，也严重存在于民间中医药人才的任职资格认证等问题中。之所以产生这些问题，其根源可以从社会文化的价值取向、相关政策导向、法规建设和管理体制等找寻。我们调研时与已在医疗机构工作的中医药专业毕业生交谈，他们认为，“在校期间学习那些有利于找工作的课程是第一位的；参加工作后只要不出医疗事故，用能够多赚钱的方法和技术是第一位的”。暴露了当前中医药院校不能保证录取的都是真正有志于中医药事业的学生的问题、院校教育专业设置与社会就业需要之间脱离的问题和医疗机构、医务人员中医德缺失的问题。  

　　在中医民间人才的合法行医资格认证方面，主管机构的主导思想首先是“管”是“卡”，而不是如何积极地利用这些人才。有的学历问题涉及人数多达十余万人，却至今没有一个相关机构做过认真的研究和负责任的决定。  

　　改革挫伤中医药人员积极性的分配方式  

　　中医药本来以“简、便、验、廉”为特点，但是只要不改变现有的医药利益分配格局，中医药和民族医药事业就不可能进入良性发展的轨道。因为现行的医药卫生服务收费方式无视中医药和西医药的诊治方法的巨大区别，迫使中医药从业者离开专业特点和“仁心仁术”的职业道德要求，滥用西医检查手段和西药以提高自身收入。专家举例说，妇女宫外孕的问题，上个世纪50年代就已经有服用中药取代西医手术的可靠治疗方法，这样的治疗方法不但费用低廉，而且可以使患者的生育能力得到保护。每位病患所需费用也不过数十元。然而如今却没有医生采用这项技术，而是一律让患者手术。手术的费用是4000~10000元。如果新医改不能正视中医药和西医药诊治病患方法的区别，使中医药和民族医药从业人员与西医药从业人员相比能够得到一个合理水平的收入，中医药和民族医药事业的健康发展也是不可能实现的。  

　　中西医结合不能简单化  

　　中西医如何实现“结合”是一个难度很大的重大理论问题。不能把这个问题简单化，轻易地实行普遍的日常应用。我们认为，以“结合”的名义让不懂中医的西医开中药，让对西医一知半解的中医开西药，这是对患者生命健康和安全极大的不负责任，是当前医药管理体制弊端的直接体现。当前中医药和民族医药事业存在的许多问题与现存的西医管理中医的体制有密切关系，要完善、制定符合中医药和民族医药原理功能的法规体系，同时结合大部委制改革，强化中医药管理体制和执行力，包括国家、省及省级以下的中医药管理机构，实现中医药和西医药的平等级别管理。  

　　克服多头管理体制弊端  

　　现在与中医药和民族医药事业有关的管理部委将近20个。这种高度分散的管理方式从产业经济角度看难以实现对全局利益和长远利益的协调兼顾，缺乏国家产业发展战略是中医药和民族医药事业发展中的又一个重大问题。  

　　中药产业已经从过去的资源节约、环境友好型产业“堕落”成了资源浪费、环境破坏型的产业。中药材野生资源的过度采掘导致枯竭，人工种植药材的双向污染（产品污染和环境污染)造成药材品质下降；越来越多“中药现代化”生产是药材资源掠夺和浪费的“大户”，也成为伪劣药材的重要来源；药材流通环节的规范管理问题相当严重，高等级的中药材大量廉价出口，国内许多药企使用的原料最好也是三等品甚至是“现代化中药”提取过“有效物质”的工业废料。医疗机构的过度治疗又造成药材的滥用和浪费。和西医药相比，中医药、民营医疗机构所面临的问题要严重得多。  

　　国家应有中医药哲学社会科学发展规划  

　　中医药在我国传统文化与传统科技中依然是历史最悠久、体系最完整、 应用最普及的。有专家提出：中医哲学应与儒、释、道并立，是中国传统哲学的核心组成部分。建议制定国家中医药哲学社会科学发展规划，对其文化精神、哲学理念和方法论、科学性质、学派沿革、民俗流传、 管理法规、产业路径、赢利模式和权益保护等问题开展研究。  

　　有必要创建改革试验特区  

　　为了积极稳妥推进改革，实现中医药和民族医药事业的良性发展，极有必要参照“经济特区”方式建立改革试验特区。发挥中央和地方两级政府及社会各个方面的积极性，在中医药资源具有明显优势的个别地区，分别建立国家级、省级和地市级政府管理下的改革试验特区。探讨符合中医药和民族医药生存与发展规律、有利于发挥本地优势解决中医药和民族医药事业发展中的关键问题，切实有效地做好政策法规建设和实际运行管理体制机制改革的方法。特区工作既可以直接从综合配套性质的改革入手，也可以从着重于当地相对紧迫和重要领域的单项或多项组合改革起步，逐步实现综合配套。


来源:健康报
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