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幼科心法要诀:疝证门

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疝证总括

诸疝厥阴任脉病,外因风寒邪聚凝,内因湿热为寒郁,证皆牵睾引腹疼。胎疝多因禀赋病,总审热纵寒痛疼,血左不移气右动,湿则坠重虚坠轻。

【注】厥阴环阴器,入少腹;任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,故诸病疝莫不属之也。小儿病此,多因先天不足,本脏虚弱。复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成者有之。或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚并于血队,流入厥阴,厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸,少腹绞痛也,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散,令儿生下即成此证者。大抵热则多纵,寒则多痛;在血分者不移,在气分者多动;湿肿坠则重,虚肿坠则轻。因证施治,自切中病情矣。

寒疝

寒湿内蓄日已深,复被风冷水气侵,囊冷硬痛成寒疝,乌头桂枝金茱神。

【注】寒疝者,因儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行。为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发时囊冷结硬,牵引少腹作痛。初得之兼表者,以乌头桂枝汤主之,寒甚者,以金茱丸治之。

乌头桂枝汤

桂枝 赤芍药 甘草(炙) 乌头

引用生,水煎服。

【方歌】乌头桂枝治寒疝,解表温中法最良,广桂枝同赤芍药,乌头甘草引生姜

金茱丸

金铃子肉(一两) 吴茱萸(五钱)

共为细末,酒煮面糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤下。

湿热感寒疝

浓味过度生湿热,复触风寒疝气成,囊纵红肿常刺痛,乌头栀子服即宁。

【注】小儿平素过食浓味,致生湿热。湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,而疝证成矣。发时囊纵红肿,常常刺痛,当以乌头栀子汤调治之,庶疝可愈矣。

乌头栀子汤

乌头 栀子(炒)

用顺流水入姜汁煎服。

【方歌】湿热感寒疝气疼,乌头栀子汤最灵,栀子乌头姜汁共,顺流水煎病即宁。

胎疝

胎疝多因母过啼,儿生胞硬痛无时,轻用十味苍柏治,重用金铃川楝宜。

【注】胎疝者,因孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛。轻者十味苍柏散主之,重者以金铃散或川楝丸主之。

十味苍柏散

青皮(醋炒) 川附子(炮) 黄柏 益智仁山楂肉(酒炒) 苍术(米泔水浸) 香附(制)元胡索(醋炒) 仁 甘草(炙)

引用茴香水煎服。

【方歌】十味苍柏治胎疝,青皮川附柏楂苍,香附益智元胡索,桃仁甘草引茴香。

金铃散

三棱 莪术(各三线) 陈皮茯苓(各五钱) 茴香(三钱) 甘草(生二钱) 槟榔 枳壳(麸炒,各三钱) 钓藤钩 青皮(炒,各四钱) 南木香(三钱) 金铃子肉(一两)

上药除槟榔、木香不过火,余焙共为细末,每服半钱至一钱,无灰酒调服。

川楝丸

木香 槟榔 三棱 莪术(各三钱) 青皮(醋炒) 陈皮(各四钱) 川楝肉(八钱) 芫花(醋炒,五分) 辣桂(二钱) 牵牛(生取仁,二钱) 巴豆(去油,三粒)

上为极细末,面糊为丸,如麻子大,每服三、四丸,姜汤送下。

阴肿

阴囊肿大邪气凝,风痒湿坠热多疼,疏风五苓导赤散偏坠守效丸最灵。

【注】阴器者,乃诸筋之总会也。因邪客于少阴、厥阴之经,湿热之气与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而阴囊肿大。总之,风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼。如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,宜疏风五苓散主之。如外肾肤囊肿痛光亮,此因心火移热于小肠故也,宜加味五苓散或导赤散主之。更有偏坠一证,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,宜加味守效丸主之。

疏风五苓散

防风 苍术(米泔水浸) 肉桂 羌活 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土炒)

引用生姜,水煎服。

【方歌】阴肿疏风五苓散,防风苍术肉桂羌,猪苓泽泻赤苓术,煎服之时入生姜。

www.lindalemus.com/pharm/

加味五苓散

金铃子 白术(土炒) 泽泻 木通 茴香(炒) 赤茯苓 橘核仁 肉桂 槟榔 猪苓

引用生姜、灯心,水煎服。

【方歌】五苓散内用金铃,白术泽泻与木通,茴香赤苓橘核配,肉桂槟榔合猪苓。

导赤散

加味守效丸(方见不小便)

南星楂肉(酒炒) 苍术(炒,各二两) 白芷 半夏(姜制) 橘核仁 神曲www.lindalemus.com/zhuyuan/(炒,各一两) 海藻 昆布(各五钱) 吴茱萸 青皮(醋炒) 元胡索(醋炒) 荔枝核(炒,各一两)

共为末,神曲糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心酒下。

小肠气

痛引腰脊小肠气,加味香苏温散宜,上冲心痛失笑散,有形胡芦巴丸医。

【注】小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外也。发时少腹胀控睾丸引腰脊,上冲心痛而不肿是也。治宜分别形状∶如引腰而痛者,加味香苏散温散之;痛而冲心气者,加味失笑散主之;如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,宜胡芦巴丸主之。

加味香苏散

苍术(米泔水浸) 陈皮 川楝肉 甘草 苏叶 香附(醋炒)

引用莲须葱白,水酒兑煎服。

【方歌】加味香苏散苍术,广陈皮与川楝肉,甘草苏叶香附同,莲须葱白共煎服。

加味失笑散

灵脂 蒲黄(隔纸炒) 元胡索(醋炒,各等分)

为细末,每服一二钱,水酒调下。

胡芦巴丸

胡芦巴(炒) 川楝子(蒸去皮核焙,各四钱) 川乌(去皮脐) 巴戟肉(各一钱五分) 茴香(三钱) 吴茱萸(半酒半醋浸一宿焙,二钱五分) 牵牛(炒二钱)

共为细末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服数丸,空心温酒下。

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