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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要 求 |
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一 |
1.超声波的基本概念 |
（1)超声波的基本概念 |
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① 声波的性质：可听声与超声的频率范围。诊断常用的超声频率范围 |
掌握 | ||
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（2)声学基本物理量：波长、频率、声速及三者的关系 |
掌握 | ||
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（3)介质中声的传播 |
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① 方式： 纵波（疏密波)为主。其它：横波、表面波 |
掌握 | ||
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②声速：不同介质的声速（空气、水、肝脏、脂肪组织、血液、颅骨)。人体软组织平均声速 |
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（4)声场 |
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① 概念 |
掌握 | ||
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② 特性：声束的形状、大小、能量分布特点。影响声束特性不同的因素 |
掌握 | ||
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③声束的组成：主瓣、旁瓣 |
掌握 | ||
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④近场、远场：确切定义、特点其意 义。超声波指向性优劣的指标：近场长 度、扩散角，它们的决定因素 |
掌握 | ||
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⑤聚焦声束：意义，几种技术方法。与非聚焦声束的比较 |
掌握 | ||
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2.超声物理特性 |
（1)束射特性（方向性) |
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① 大界面：反射、折射（透射)。反射系数。超声的垂直入射与成角入射：大界面回声反射的角度依赖性及依赖程度 |
掌握 | ||
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② 小界面：散射体与散射。背向散射（后散射) | |||
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（2)衰减特性 |
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① 衰减的概念：声吸收、散射、扩散的总和 |
掌握 | ||
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② 不同介质声衰减的显著差别（肺、骨骼、肝、脾、体液) | |||
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③ 衰减与距离、频率的关系；衰减系数（dB/cm•MHz) | |||
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④ 人体衰减吸收的重要因素：水分含 量、胶原蛋白含量、钙质含量（骨) | |||
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（3)超声分辨力 |
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① 纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力（空间分辨力) |
掌握 | ||
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② 其它：对比分辨力、细微分辨力、时间分辨力 |
了解 | ||
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③ 影响分辨力的诸多因素（超声频率、脉冲宽度、声束宽度、聚焦性能、声场等) |
掌握 | ||
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（4)超声多普勒效应 |
掌握 | ||
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（5)生物学效应 |
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① 超声剂量概念（声强与作用时间)。几种声强单位：W /cm2 ,或mW /cm2，空间峰值时间平均声强ISPTA,空间峰值脉冲平均声强ISPPA |
掌握 | ||
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② 超声的生物学作用；人体敏感组织器官（胚胎、眼)；超声生物学作用机理：热效应，空化作用，细胞、组织、器官以至染色体的影响；高强聚焦超声HIFU：破坏肿瘤细胞等；其它：超声在物理治疗学中的应用 |
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③ 诊断用超声的安全原则和规定 |
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二 |
1.频谱多普勒 |
（1)多普勒基本概念：多普勒效应、脉冲波多普勒、连续波多普勒 |
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高脉冲重复频率多普勒（HPRF)、多普勒频谱分析基础 |
了解 | ||
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（2)脉冲波多普勒技术的局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与检测深度、深度测量与速度测量互相制 约、多普勒回声信号混迭 |
了解 | ||
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（3)增大脉冲波多普勒技术检测血流速 度、检测深度的方法：降低发射频率、移动零位基线、减低取样深度、增大超声入射角（θ) |
掌握 | ||
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2.彩色多普勒 |
（1)彩色多普勒技术原理：彩色多普勒血流成像原理、三基色与二次色原理 |
了解 | |
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（2)彩色多普勒技术的种类：速度型彩色多普勒、能量型彩色多普勒 |
掌握 | ||
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速度能量型彩色多普勒 |
了解 | ||
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（3)彩色多普勒血流显示方式：速度—方差显示、速度显示、方差显示、能量显示 |
掌握 | ||
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（4)彩色多普勒血流显像技术的局限性：超声入射角的影响，超过奈奎斯特频率极限时的彩色信号混迭、检测深度与成像帧频及可检测流速互相制约、对二维图像质量的影响、湍流显示的判断误差 |
了解 | ||
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3.频谱多普勒技术的应用 |
（1)血流动力学基础知识：血液流动的能量守恒定律、血液流动的质量守恒定律 |
掌握 | |
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血液流动的一般规律 |
了解 | ||
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（2)频谱多普勒技术的调节方法：多普勒种类选择、滤波条件、速度标尺、取样容积、零位基线、频谱信号上下翻转、超声入射角 |
掌握 | ||
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（3)频谱多普勒波型的意义 |
掌握 | ||
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（4)用频谱多普勒判断血流性质：层流、湍流、动脉血流、静脉血流 |
了解 | ||
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（5)频谱多普勒的用途：测量血流速度及与其相关的参数、测量跨瓣压差、测量心腔及肺动脉压 |
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测量分流量、测量返流量及返流分数、测量瓣口面积 |
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4.彩色多普勒技术的应用 |
（1)彩色多普勒的调节方法：彩色图标、发射超声频率、滤波器调节、速度标尺、增益调节、取样框调节、零位基线移动、余辉调节、消除彩色信号的闪烁 |
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（2)彩色多普勒技术检测血流的用途：识别动脉与静脉、反映血流性质 |
掌握 | ||
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检出血管、鉴别管道性质、显示血流的起源、表达血流速度快慢、引导频谱多普勒的取样位置 |
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（3)彩色多普勒技术的临床应用：心血管系统、腹部及盆腔大血管和器官、表浅器官、外周血管 |
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三 |
1. 超声探头 |
（1)超声产生原理 |
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① 压电效应 |
掌握 | ||
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② 压电材料: 石英晶体、压电陶瓷类、新型有机压电材料——聚偏氟乙烯（PVDF)压电材料厚度与发射频率关系，PVDF的性能优点 |
掌握 | ||
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（2)超声探头的基本构造：核心部分、匹配层、背材 |
了解 | ||
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（3)超声：探头种类等临床应用 |
掌握 | ||
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① 经腹壁探头、腔内探头（经直肠/阴道探头，其它) |
了解 | ||
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② 线阵式、凸阵式、机械扇形扫描式（单晶片、环阵相控)、相控阵式 |
掌握 | ||
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（4)探头的中心频率和频宽（频带宽度) |
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① 单频探头（低频探头、高频探头) |
掌握 | ||
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② 变频探头 |
掌握 | ||
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③ 宽频探头（宽频接收、选频接收、动态频率接收) |
掌握 | ||
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（5)探头的振子数（elements)与“声通道”数 |
了解 | ||
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① 单阵元声通道、多振子组合（阵元)的通道 |
了解 | ||
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② 低密度振子 |
了解 | ||
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③ 高密度振子 |
了解 | ||
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④ 高密度振子和增加组合通道的意义 |
了解 | ||
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2.超声成像原理 |
（1)声束扫描与声像图（静态超声) |
掌握 | |
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① 超声扫描线的移动与超声断层图—声像图 |
了解 | ||
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② M型超声及产生原理（M-超声心动图) |
掌握 | ||
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（2)实时超声成像原理 |
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① 电子线形扫描/弧形扫描 |
掌握 | ||
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② 电子扇形扫描 |
掌握 | ||
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③ 机械扇形扫描、环阵（机械)扇形扫描、帧频 |
掌握 | ||
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3.超声仪器工作原理 |
（1)超声发射与接收（参见“考试指导”第二节声束扫描) |
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① 脉冲式超声及其意义。脉冲式超声诊断仪方块图 |
掌握 | ||
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②连续性超声及其意义 |
了解 | ||
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（2)数字扫描转换器（DSC) |
掌握 | ||
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（3)深度增益补偿（DGC)等动态滤波 |
掌握 | ||
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① 肝肾实质衰减系数平均值（1dB/cm·MHz) |
了解 | ||
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② 采用DGC及其意义：肝脾实质“均匀回声”（后方“无衰减”)，肝肾囊肿后方回声增强 |
掌握 | ||
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③ 滤波及其意义 |
了解 | ||
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（4)超声图象灰阶显示与动态范围压缩 |
了解 | ||
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（5)图象记录 |
了解 | ||
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4. 超声诊断仪器类型 |
（1)A型示波显示法与眼科专用超声诊断仪 |
掌握 | |
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（2)实时超声诊断仪 |
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① 实时灰阶超声诊断仪/双功超声诊断仪 |
掌握 | ||
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②彩色超声诊断仪 |
掌握 | ||
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5.超声仪器的调节使用 |
（1)实时灰阶超声仪的调节 |
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① 前处理、 深度增益补偿（DGC)、总增益、发射聚焦、后处理 |
掌握 | ||
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（2)彩色多普勒仪器的调节步骤 |
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① 实时灰阶超声仪器的调节 |
了解 | ||
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② 彩色取样框、彩色速度标尺 （PRF)、多普勒增益、彩色偏转、滤波 器、角度校正 |
掌握 | ||
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6.超声仪器的维护 |
（1)仪器维护和安全注意事项 |
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① 主机的安置与工作环境 |
了解 | ||
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② 探头的保养、维护 |
掌握 | ||
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（2)仪器故障的简易判断和排除（非考试范围，从略) |
了解 | ||
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四 |
1.三维超声成像 |
（1)三维超声成像技术种类：静态三维超声成像、实时三维超声成像 |
了解 |
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（2)三维超声成像显示方式 |
掌握 | ||
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（3)三维超声成像与二维成像的比较 |
了解 | ||
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（4)三维超声成像的临床用途 |
了解 | ||
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2.超声造影 |
（1)超声造影基本原理：超声造影的散射回声源 |
掌握 | |
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超声造影散射回声信号强度、超声造影剂在血液循环中持续的时间 |
了解 | ||
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（2)超声造影途径：右心造影、左心造 影、心肌造影 |
掌握 | ||
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（3)超声造影剂的类型与成分 |
了解 | ||
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（4)超声造影剂注入人体的方法：弹丸式注射、连续式注射 |
了解 | ||
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（5)增强超声造影效果的技术：二次谐波成像、间歇式超声成像、反向脉冲谐波成像、实时超声造影成像 |
掌握 | ||
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（6)超声造影的临床用途：心血管系、消化系、泌尿系、妇产系、表浅器官、外周血管 |
了解 | ||
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3.多普勒组织成像 |
（1)多普勒组织成像基本原理 |
了解 | |
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（2)多普勒组织成像的显示方式：速度 型、能量型 |
掌握 | ||
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（3)多普勒组织成像速度型的显示方式：二维成像、M型、脉冲波多普勒 |
了解 | ||
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（4)多普勒组织成像的用途 |
了解 | ||
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五 |
1.人体不同组织和体液回声强度 |
（1)分级：高（水平)回声、（中)等回声、低（水平)回声、无回声 |
掌握 |
| （2)一般规律 |
掌握 | ||
| ① 均质性液体（介质)：无回声（低回声) |
掌握 | ||
| ② 非均质性液体（介质)：有回声（echogenic) |
掌握 | ||
| ③ 引起回声增强的常见原因 |
掌握 | ||
| ④ 人体不同组织回声强度的排列顺序 |
掌握 | ||
| ⑤ 人体脂肪组织回声（不同部位)的特殊性 |
了解 | ||
| 2.人体不同组织声衰减程度的一般规律 | （1)基础知识 | ||
| ①正常肝肾实质组织平均声衰减系数（1dB/cm.MHz) |
掌握 | ||
| ②“时间增益补偿”（TGC)/ 距离增益补偿（DGC)的作用 |
掌握 | ||
| （2)一般规律 | |||
| ① 组织内含水分愈多，声衰减愈低（后方回声增强) |
掌握 | ||
| ② 液体中含蛋白质成分或组织中含胶原纤维和钙质愈多，声衰减愈高（声影) |
掌握 | ||
| ③ 人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同的体液、皮下脂肪、肝、脾、 肾、骨肌腱、软骨 |
掌握 | ||
| 3.声像图基本断面与声像图分析 | （1)基本断面：纵断面（正中、正中旁)也称矢状断面（长轴断面)，横断面（短轴断面)，斜断面，冠状断面 |
掌握 | |
| （2)声像图——超声断层图像分析：皮 肤、皮下组织（脂肪)、肌肉组织、腹膜壁层 |
掌握 | ||
| （3)内脏声像图描述（以肝脏为例)：包膜回声、实质内部回声、后方回声（有无衰减)、血管回声、脏器位置和毗邻关系 |
掌握 | ||
| （4)囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外 形、边界、内部回声、侧壁回声失落、侧后声影、后方声影 |
掌握 | ||
| （5)识别和利用超声伪像 |
掌握 | ||
| 4.超声伪像（伪差) | （1)伪像的概念 | ||
| ① 什么是声像图伪像 |
掌握 | ||
| ② 伪像的常见性 |
掌握 | ||
| ③ 识别伪像的重要性 |
掌握 | ||
| （2)超声伪像产生原因分类及其表现 | |||
| ① 反射：混响、多次内部混响、回声失落、镜面反射 |
掌握 | ||
| ② 折射：折射声影、棱镜现象 |
了解 | ||
| 衰减：衰减声影、后方回声增强 |
掌握 | ||
| ④ 断层厚度（扫描厚度)伪像：部分容积效应伪像、近场、远场（聚焦区外)图象分辨力减低所致伪像 |
掌握 | ||
| ⑤ 旁瓣效应 |
掌握 | ||
| ⑥声速伪像（实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别)和超声测量误差 |
了解 | ||
| ⑦仪器设备：仪器和探头的品质 |
了解 | ||
| ⑧操作者技术因素：增益、TGC、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范 |
了解 | ||
| （3)彩色多普勒超声成像（CDFI)和频谱图的常见伪像分类及其识别 | |||
| CDFI伪像分类： | |||
| ① 有血流，彩色信号减少或缺失 |
掌握 | ||
| ② 有血流，彩色信号过多 |
掌握 | ||
| ③ 无血流，出现彩色信号 |
掌握 | ||
| ④ 血流方向、速度表达错误 |
掌握 | ||
| （4)多普勒超声伪像的主要来源、表现 | |||
| ① 频移（差频)衰减：频率与距离因素 |
掌握 | ||
| ② 频率滤波调节 |
掌握 | ||
| ③ 脉冲重复频率（PPR)调节与混迭伪像 |
掌握 | ||
| ④ 多普勒取样角度不当 |
了解 | ||
| ⑤ 取样容积、取样框大小设置不当 |
了解 | ||
| ⑥ 多普勒增益过高或过低 |
掌握 | ||
| ⑦ 运动（呼吸、心搏)所致闪烁伪像 |
掌握 | ||
| ⑧ 其它：快闪伪像 |
了解 |
