（176)女性，26岁，2年来臀部及以下部位紫癜，以下肢为主，牙龈出血，月经过多，反复发作，但无明显家族史。体检：一般情况尚可，中度贫血貌，巩膜（一)，皮肤散在紫癜，肝肋下未及，脾肋下1cm.检验：血红蛋白85g／L，白细胞4.5X10的9次方／L，血小板40X10的9次方／L；BT8min，CT（试管法)6min，血块退缩不良；血清铁8.06umol／L（45ug／dl)；骨髓检查示增生明显活跃，以中幼红细胞为主，成熟红细胞大小不等、淡染区扩大，巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主，血小板生成型巨核细胞缺如。应诊断为
A.再生障碍性贫血（慢性型)
B.PNH
C.ITP（慢性型)
D.慢性失血性贫血
E.慢性ITP伴慢性失血性贫血
（177)急性溶血时，下列哪项是少见的
A.寒战、高热
C.尿胆原增多
D.尿胆红素增多
E.急性肾衰竭
（178)下列哪项不是缺铁性贫血的常见原因
A.多次妊娠和哺乳妇女
B.长期偏食
C.发育成长中婴儿和青少年
D.慢性失血
E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
（179)下列哪项不符合急性淋巴细胞白血病的特点
A.骨髓象中退化细胞明显增多，篮细胞多见
B.NAP积分减低甚至为0
C.POX染色阳性率小于3％
D.儿童及青壮年患者多见
E.ACP染色，T细胞呈阳性，B细胞阴性
（180)B.T测定，下列何种方法最敏感
A.普通试管法
B.活化凝血时间法
C.毛细血管法
D.玻片法
E.IVY法
（181)关于血栓性血小板减少性紫癜说法错误的是
A.血片中常见有核红细胞、异形红细胞和红细胞碎片
B.临床多有典型的“五联症”表现，即发热、出血、溶血、神经症状和肾损害
C.PT和APTT多数正常，BT多数延长
D.PAIgG增高，FDP增高，TXB2增高
E.本病血小板减少的原因是骨髓巨核细胞成熟障碍
（182)关于冷凝集素综合征，下列不正确的是
A.抗体为IgM
B.0～4℃时凝集反应最强
C.抗原综合点较多
D.溶血不需要补体参与
E.冷热溶血试验阴性
（183)下列哪项不确切
A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高
B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始、早幼细胞明显增多
C.急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象
D.急性白血病，骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E.慢性白血病，骨髓中以接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞小于10％
（184)肝素的抗凝作用，尚需依赖下列哪一项
A.ATⅢ
B.肝素酶
C.APCI
D.α2巨球蛋白
E.TM
（185)女性，30岁，突然呕血、黑便、阴道出血及全身紫癜，伴发热。检验：血红蛋白70g／L，红细胞2.3X10的12次方／L，白细胞15X10的9次方／L，血小板38X10的9次方／L.此患者目前在国内首选检查是
A.骨髓穿刺
B.染色体检查
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.毛细血管脆性试验
（186)不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.抗体为IgG型
B.有原发性和继发性两型
C.溶血不一定要补体参加
D.在血管内引起凝集和溶血
E.慢性型伴血小板减少性紫癜即为Evan’s综合征
（187)男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2X10的12次方/L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg.诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变
A.骨髓增生明显活跃，红系占40％
B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
（188)女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多2周。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（一)，胸骨压痛（十)，肝肋下1cm，脾肋下2cm.检验：血红蛋白72g／L，白细胞32X10的9次方／L，血小板28X10的9次方／L；骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占0.62（62％)。为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查医学全在线www.med126.com
A.血细胞组织化学染色
B.染色体组型分析
C.骨髓活检组织学检查
D.单克隆抗体检查
E.血培养
（189)患者PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷
A.Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
B.XⅢ、Ⅻ、Ⅺ
C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ和Fg
D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ和Fg
（190)有关3P试验，下列哪项叙述是错误的
A.在继发性纤溶产物（FDP)大分子碎片X存在的DIC中，本试验阳性
B.在继发性纤溶产物（FDP)小分子碎片D及E存在的DIC中，本试验阳性
C.原发性纤溶，本试验阴性
D.原发性纤溶，本试验阳性
E.继发性DIC早期，本试验阳性
（191)抗碱血红蛋白测定，下列哪项不正确
A.又称碱变性试验
B.常用氢氧化钠
C.用半饱和硫酸铵
D.碱反应时间2min
E.用540nm波长比色
（192)不属于遗传性红细胞内在缺陷的是
A.PNH
B.G6PD缺乏症
C.异常血红蛋白病
E.PK缺乏症
（193)男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8X10的12次方／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0X10的9次方／L，血小板27X10的9次方/L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断
A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒红比例正常
C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生“活跃”
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常
（194)下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点
A.多见于老年人
B.常并发自身免疫性溶血性贫血
C.白细胞计数增高
D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E.外周血和骨髓象中轻易见到篮细胞
（195)关于异丙醇试验哪项是错误的
A.异丙醇浓度为17％
B.试剂pH为7.2
C.血红蛋白液应新鲜
D.每次试验应做正常对照
E.正常人呈阴性
（196)男性，15岁，头昏、心慌、面色苍白半年。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖血疱。检验：红细胞1.6X10的12次方／L，血红蛋白50g／L，白细胞2.5X10的9次方／L，血小板21X10的9次方／L；骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现
A.NAP积分降低
B.红细胞生成素水平升高
C.血清铁蛋白增加
D.BT延长
E.血块退缩不佳
（197)不符合多毛细胞白血病的是
A.目前认为多毛细胞白血病来源于B细胞系
B.约有48％～60％的病例骨髓穿刺呈“干抽”
C.诊断主要靠电镜
D.ACP染色阳性，且被L酒石酸抑制
E.外周血全血细胞减少，有特征性的多毛细胞出现
（198)女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7～8d，有血块。门诊检验：红细胞3.0X10的12次方／L，血红蛋白65g／L，网织红细胞1.5％（0.015)；血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B12600um／ml.最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
（199)溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是
A.0.5％
B.1.5％
C.2％
D.2％～4％
E.＞5％
（200)有关MDS叙述错误的是
A.RAEB－T型是转化急性白血病可能性最大的亚型
B.见到病态造血即可诊断MDS
C.多数病例有外周血全血细胞减少
D.骨髓活检常有ALIP现象
E.体外造血祖细胞培养示CFU-GM形成减少
答案
101.D 102.C 103.D 104.C 105.A 106.D 107.B 108.C 109.B 110.D
111.C 112.A 113.C 114.B 115.B 116.A 117.A 118.B 119.D 120.B
121.B 122.E 123.A 124.E 125.D 126.B 127.E 128.A 129.D 130.D
131.C 132.E 133.D 134.C 135.C 136.C 137. C138.C 139.A 140.E
141.B 142.E 143.D 144.D 145.B 146.D 147.D 148.C 149.C 150.D
151.B 152.D 153.E 154.B 155.A 156.A 157.E 158.C 159.C 160.A
161.C 162.C 163.B 164.E 165.C 166.B 167.A 168.B 169.B 170.D
171.C 172.E 173.A 174.A 175.C 176.E 177.D 178.B 179.B 180.B
181.E 182.D 183.A 184.A 185.A 186.D 187.B 188.A 189.C 190.D
191.D 192.A 193.C 194.D 195.B 196.A 197.D 198.C 199.E 200.B
