A1 型 题

　　1. 男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是

　　A.冠心病心肌梗死

　　B.中间综合征

　　C.稳定型心绞痛

　　D.卧位型心绞痛

　　E.变异型心绞痛

　　2. 男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈I、aVL、V异常Q波，最可能诊断为：

　　A.冠心病心肌梗死

　　B.心肌梗死并室间隔穿孔

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.先心病室间隔缺损

　　E.风心病主动脉瓣狭窄

　　3. 60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外，余导联普遍水平压低0.2mv.首选最佳检查方法是

　　A.血白细胞总分数及血沉

　　B.血清心肌酶

　　C.放射性核素TC扫描

　　D.超声心动图

　　E.冠状动脉造影

　　4. 女性，25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S低钝，心尖SM2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（++)，心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是

　　A.风心病心衰

　　B.心包积液

　　C.缩窄性心包炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.限制型心肌病

　　5. 55岁患者，发现高血压10余年，检查BP180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+)，血钾4.2mol/L，最可能诊断为

　　A.高血压病（极高度危险组)

　　B.高血压病（高度危险组)

　　C.高血压病（中度危险组)

　　D.肾性高血压

　　E.原发性醛固酮增多症

　　6. 男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA)显著增高，最可能诊断为

　　A.肾实质性高血压

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.皮质醇增多症

　　E.高血压危象

　　7. 右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是

　　A.脚肿→肝大→腹水

　　B.脚肿→腹水→肝大

　　C.肝大→脚肿→腹水

　　D.肝大→腹水→脚肿

　　E.腹水→肝大→脚肿

　　8. 女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次/分，双肺广泛湿音。诊断为

　　A.支气管哮喘急性发作

　　B.急性支气管肺炎

　　C.急性肺水肿

　　D.自发性气胸

　　E.全心衰竭

　　9. 72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa，（177.3/124mmHg)，心脏轻度增大，心率70次/分，无杂音，心电图示V异常Q波，ST段弓背抬高，频发多源成对室性早搏。紧急处理首选

　　A.尿激酶静滴

　　B.极化液静滴

　　C.利多卡因静注

　　D.低分子右旋糖酐静滴

　　E.β受体阻滞剂口服

　　10. 男性，58岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

　　A.超声心动图

　　B.血清心肌酶

　　C.心电图检查

　　D.X线胸部摄片

　　E.全身CT（计算机X线体层扫描)

　　11. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？

　　A.胸骨左缘听到收缩期杂音

　　B.有心肌病家族史

　　C.UCG示室间隔非对称性肥厚

　　D.心电图示左室肥大，病理性Q波

　　E.胸痛，运动时昏厥

　　12. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为

　　A.奎尼丁

　　B.阿替洛尔

　　C.溴卡胺

　　D.利多卡因

　　E.乙吗噻嗪

　　13. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好？

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.硝酸异山梨醇酯

　　D.利尿剂

　　E.苄胺唑啉

　　14. 感染性心内膜炎的治疗原则首选

　　A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗

　　B.用抑菌抗生素治疗

　　C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗

　　D.及早输血

　　E.体温下降后即可停用抗生素

　　15. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？

　　A.提前出现变形异位P波，P'-R间期0.16秒

　　B.提前出现倒置异位P波，P'-R间期0.10秒

　　C.QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒

　　D.提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.20秒

　　E.提前出现宽大畸形之QRS波

　　16. 心肌梗死的最基本病因是

　　A.冠状动脉栓塞

　　B.冠状动脉炎症

　　C.冠状动脉粥样硬化

　　D.冠状动脉先天性畸形

　　E.冠状动脉痉挛

　　17. 男性，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性

　　心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？

　　A.奎尼丁

　　B.β-受体阻滞剂

　　C.β-受体兴奋剂

　　D.普罗帕酮

　　E.胺碘酮

　　18. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为

　　A.窦性心动过速

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房扑动

　　D.室上性心动过速

　　E.心房颤动

　　19. 临床上作为左室后负荷的最可能指标

　　A.左室舒张末压

　　B.左室收缩末压

　　C.主动脉顺应性

　　D.周围血管阻力

　　E.动脉内容量

　　20. 男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明

　　显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa（260/

　　130mmHg)，本病例的治疗首先考虑选用

　　A.利尿剂口服

　　B.限制钠摄入

　　C.硝普钠静滴

　　D.美托洛尔口服

　　E.硝苯地平口服

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