21. 女性，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不

　　能平卧，体验，紫绀：两肺满布湿音，伴喘鸣，诊断应首先考虑

　　A.充血性心力衰竭

　　B.感染性心内膜炎

　　C.肺部感染

　　D.动脉栓塞

　　E.急性肺水肿

　　22. 患者男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/分，应首选下列

　　哪项治疗？

　　A.普罗帕酮静脉注射

　　B.奎尼丁口服

　　C.乙胺碘呋酮口服

　　D.毛花甙丙静脉注射

　　E.维拉帕米静脉注射

　　23. 老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，

　　大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压26.7/14.7kPa（200/110mmHg)，

　　心率120次/分，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干音，

　　患者最可能应诊断为

　　A.支气管哮喘发作

　　B.急性支气管炎发作

　　C.高心病左心衰竭

　　D.肺部感染

　　E.急性心肌梗死

　　24. 风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。

　　心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄

　　及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率140次/分，律齐，心

　　音强弱不等，此病人最可能为

　　A.心衰加重

　　B.洋地黄中毒

　　C.房颤转为窦性心律

　　D.高血钾

　　E.低血钾

　　25. 60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院，体检：心率102次/分，心律齐，心尖

　　区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa（150/90mmHg)。EKG：窦性心律心电轴左

　　偏-30°，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在

　　A.左室前壁

　　B.左室前间壁

　　C.左室隔面

　　D.左室前侧壁

　　E.左室高侧壁

　　26. 16岁女性患者，因胸闷，心悸就诊。二周前患上感。体检：心率100次/分，律不齐

　　心杂音（-)，两肺（-)。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X线正常。EKG'-QRS-T

　　波群前出现P'Ⅱ、ⅢavF倒置，P'avRI直立，P'-R间期0.08秒，QRS波群正常，有

　　完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为医.学.全.在线.网.站.提供

　　A.房性期前收缩

　　B.室性期前收缩

　　C.窦性心律不齐

　　D.交界区性期前收缩

　　E.间歇性预激

　　27. 心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？

　　A.左冠状动脉回旋支

　　B.右冠状动脉

　　C.左冠状动脉主干

　　D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　28. 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是

　　A.管壁缺氧

　　B.透明样变

　　C.弹力纤维增生

　　D.痉挛

　　E.闭塞

　　29. 急性心包炎疼痛最显著者是

　　A.结核性心包炎

　　B.化脓性心包炎

　　C.风湿性心包炎

　　D.急性非特异性心包炎

　　E.肿瘤性心包炎

　　30. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为

　　A.咯血

　　B.烦躁

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.夜间哮喘

　　E.嗜睡

　　31. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.室性期前收缩和室性心动过速

　　B.房室交界区性

　　C.心房扑动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.窦性停搏

　　32. 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？

　　A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

　　B.最常见的心律失常是室性期前收缩

　　C.声音嘶哑常见

　　D.最早症状是游走性关节疼痛

　　E.患病后期大咯血反而少见

　　33. 二尖瓣分离术最适应于

　　A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者

　　B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者

　　C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者

　　D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

　　E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

　　34. 女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院。体检：

　　血压14/10kPa（105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，

　　心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清

　　CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼

　　吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4天

　　后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，三周后出院。最可能的诊断为

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.休克型肺炎

　　D.急性病毒性心肌炎

　　E.急性心包炎

　　35. 男，24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后复查心电图仍为上

　　述改变。最可能的诊断为

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心肌炎

　　C.限制型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.扩张型心肌病

　　36. 71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg)，本次因情

　　绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa

　　（180/128mmHg)，心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。

　　此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？

　　A.恶性高血压

　　B.高血压危象

　　C.高血压脑病

　　D.临界性高血压

　　E.收缩期高血压

　　37. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜

　　及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，

　　主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最

　　能明确诊断？

　　A.ESR+ASO

　　B.尿常规+肾功能

　　C.血培养

　　D.心电图

　　E.RF因子

　　38. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第

　　3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者

　　应先作下列哪项检查以协助诊断？

　　A.胸部X线

　　B.心电图

　　C.心音图

　　D.超声心动图

　　E.心血管造影

　　39. 26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+)，双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是

　　A.心脏收缩力减弱

　　B.心室充盈受阻

　　C.心脏后负荷过重

　　D.心脏前负荷过重

　　E.快速性心律失常

　　40. 25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样

　　舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.肺梗死

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉曲张破裂

　　E.合并肺部感染

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