41. 21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图

　　示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时间<0.11秒，未见明确P波，经采用刺激迷走神

　　经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效，目前应首先选用哪种方法治疗？

　　A.同步直流电复律

　　B.静注奎尼丁

　　C.肌注新斯的明

　　D.静注毛花甙丙

　　E.静注维拉帕米

　　42. 女性21岁，感冒后2周出现胸闷，做ECG（01620290)，诊断最可能为

　　A.Ⅰ°房室传导阻滞及室早

　　B.Ⅱ°二型房室传导阻滞

　　C.Ⅱ°一型房室传导阻滞

　　D.Ⅲ°房室传导阻滞

　　E.窦性心动过缓

　　43. 女，35岁，感冒后2周出现心悸，胸闷。查：心率82次/分，律不齐，无杂音，ECG

　　（01620291)，以下哪种药物治疗最宜？

　　A.美西律

　　B.阿替洛尔

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.地高辛

　　E.奎尼丁

　　44. 男性患者，有时心慌、气短，心电图（01620292)，应诊断最可能为

　　A.左束支传导阻滞

　　B.右束支传导阻滞

　　C.预激综合征

　　D.第一度房室传导阻滞

　　E.陈旧性前间壁心肌梗死

　　45. 心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于

　　A.心包积液量

　　B.心包积液的性状

　　C.心包积液的时间长短

　　D.心包腔内压力上升的速度

　　E.心包积液的病因

　　46. 男患25岁，心悸气促，反复咯血。查体，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心

　　音亢进，肺底部有湿音，此次就诊时大咯血，BP20/12kPa（150/90mmHg)，治疗首选

　　A.毛花甙丙

　　B.阿托品

　　C.呋塞米

　　D.垂体后叶素

　　E.止血敏

　　47. 女，40岁。发现高血压4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg)，心率84次/分，心界

　　不大，A>P，尿常规WBC 0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为

　　A.高血压病1级

　　B.高血压病2级

　　C.肾盂肾炎并高血压

　　D.心血管神经症

　　E.临界高血压

　　48. 男20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度

　　扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为

　　A.急性风湿热

　　B.病毒性心肌炎

　　C.结核性心包积液

　　D.冠心病心衰

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　49. 高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa（200/124mmHg)，心率

　　136次/分，下列药物中首选

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.硝苯地平

　　C.阿替洛尔

　　D.硝普钠

　　E.氢氯噻嗪

　　50. 30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂

　　音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++)，红细胞1-10/HP，最可能的诊断

　　为风心病合并

　　A.风湿热

　　B.肺部感染

　　C.上呼吸道感染

　　D.感染性心内膜炎

　　E.肾盂肾炎

　　51. 某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg)，发生癫痫样

　　抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为

　　A.脑溢血医学.全在.线www.med126.com

　　B.高血压脑病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑梗塞

　　E.暂时性脑缺血

　　52. 40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/分，血压22.5/14.6kPa

　　（170/110mmHg)，双肺散布湿音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？

　　A.度冷丁。毛花甙丙。氨茶碱。硝苯地平

　　B.吗啡。呋塞米。地塞米松。地高辛

　　C.硝酸甘油。硝普钠。氨茶碱。多巴酚丁胺

　　D.度冷丁。毛花甙丙。呋塞米。硝普钠

　　E.苄胺唑啉，多巴酚丁胺。毛花甙丙。氨茶碱

　　53. 某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg)，B超与腹部X线

　　检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？

　　A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

　　B.快速联系静脉肾盂造影

　　C.肾动脉造影

　　D.反复多次尿培养及肾功能检查

　　E.肾脏区计算机断层X线摄影

　　54. 引起左室后负荷增加的最主要因素是

　　A.肺循环高压

　　B.体循环高压

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.血容量增加

　　E.左至右分流的先天性心脏病

　　55. 男性48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为

　　A.血压波动，有时血压正常

　　B.早期发生左心衰竭

　　C.易出现体位性低血压

　　D.常合并冠心病与脑动脉硬化

　　E.常呈一过性脑缺氧（TIA)表现

　　56. 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.房间隔缺损

　　E.贫血性心脏病

　　57. 患者50岁，突起头痛，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg)，下列降压药物

　　应首选

　　A.卡托普利

　　B.呋塞米

　　C.美托洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.硝普钠

　　58. 高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切？

　　A.主动脉顺应性降低

　　B.血液粘度增加

　　C.相对性主动脉瓣狭窄

　　D.外周血管阻力增加

　　E.动脉血容量增加

　　59. 左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？

　　A.心尖区收缩期杂音

　　B.心尖区舒张期奔马律

　　C.第一心音减弱

　　D.心率明显增快

　　E.肺动脉瓣第二心音增强

　　60. 一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，

　　肝大，上述症状有所减轻，首先提示

　　A.二尖瓣狭窄的诊断不正确

　　B.二尖瓣狭窄程度减轻

　　C.合并二尖瓣关闭不全

　　D.合并主动脉瓣关闭不全

　　E.合并右心衰竭

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