141. 男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，

　　胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验

　　WBC10.8G/L，ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床

　　诊断最可能是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.隐匿型冠心病

　　E.心内膜下心肌梗死

　　142. 男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明

　　显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正

　　常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为：

　　A.稳定型心绞痛

　　B.混合型心绞痛

　　C.卧位型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.中间综合征

　　143. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

　　A.下肢浮肿

　　B.尿少

　　C.腹水

　　D.肝脏肿大

　　E.颈静脉怒张

　　144. 男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋

　　间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa（140/50mmHg)，为明确诊断，首选下

　　列哪项检查？

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.放射核素心室造影

　　E.CT（计算机x线体层扫描)

　　145. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa（200/110

　　mmHg)，心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗

　　最适宜？

　　A.地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔

　　B.利血平，氢氧噻嗪，地西泮（安定)

　　C.毛花甙丙，呋塞米，硝普钠

　　D.甘露醇，利血平，地西泮

　　E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

　　146. 女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120

　　mmHg)，感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是

　　A.血儿茶酚胺测定

　　B.血钾，尿钾测定

　　C.尿VMA测定

　　D.血糖，尿糖

　　E.血清T，T，TSH

　　147. 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg)双肺有湿音，心

　　电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送

　　入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

　　A.心源性休克

　　B.急性左心衰竭

　　C.心脏破裂

　　D.心室颤动

　　E.脑栓塞

　　148. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

　　A.脑栓塞

　　B.阵发性心动过速

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心房颤动

　　E.期前收缩

　　149. 男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa（208/160

　　mmHg)，心脏听诊闻及S，X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视

　　乳头水肿，最可能诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.高血压脑病

　　C.夹层主动脉瘤破裂

　　D.主动脉缩窄

　　E.恶性高血压

　　150. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？

　　A.LDH

　　B.LDH

　　C.GOT

　　D.CK-MB

　　E.CK-BB

　　151. 男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa

　　（200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值

　　的检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.腹部（双肾)B超

　　C.放射性核素肾图测定

　　D.肾动脉造影

　　E.静脉血浆肾素活性测定

　　152. 治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋)，最应下列哪种药物慎用？

　　A.利血平

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氢氧噻嗪

　　153. 风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超

　　声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

　　A.毛花甙丙

　　B.垂体后叶素

　　C.经皮二尖瓣球囊成形术

　　D.二尖瓣置换术

　　E.二尖瓣直视分离术

　　154. 男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，

　　伴呕吐，冷汗及气促，血压由25.3/14.6kPa（190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa

　　（100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图

　　TV-V高达2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.肝胆B超

　　D.血清心肌酶测定

　　E.超声心动图

　　155. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？

　　A.肌注青霉素及链霉素

　　B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

　　C.口服红霉素和氟哌酸

　　D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素

　　E.静注万古霉素及肌注青霉素

　　156. 下列哪项组合是最正确的？

　　A.扩张型心肌病－RCM

　　B.肥厚型心肌病－IHSS

　　C.限制型心肌病－DCM

　　D.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM

　　E.非对称性心室间隔肥厚－ASH

　　157. 风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人

　　事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？

　　A.快速性房颤

　　B.脑栓塞

　　C.心室颤动

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.心力衰竭

　　158. 男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性

　　杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断， 首选

　　下列哪项检查？

　　A.冠状动脉造影

　　B.放射性核素心肌显像

　　C.超声心动图

　　D.心电图

　　E.心向量图

　　159. 急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？

　　A.束支传导阻滞

　　B.室上性心动过速

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性心律失常

　　E.心房颤动

　　160. 下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？

　　A.HDL

　　B.TXA

　　C.VLDL

　　D.TG

　　E.LDL

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