尿路刺激征
（一)定义 由尿频、尿急及尿痛三个症状所构成，是泌尿系统最常见的症状之一。
（二)诊断标准
1、尿频 排尿次数明显超过每日白天平均排尿4～6次，夜间o～2次（与饮水量及年龄有关)。
生理情况：低气温环境、饮水过多及精神紧张等；
病理情况：泌尿系统感染
2、尿急 是指刚有尿意就要立刻排尿，甚至未及赴厕就排出尿来。
3、尿痛 指排尿时感到疼痛。痛呈烧灼感或挛缩样抽痛，出现在尿道口、尿道内、会阴部或耻骨上区。
（三)病因
（四)发病机制
1、膀胱容积缩小
2、膀胱与尿道（特别是膀胱颈与后尿道)受到激惹
3、膀胱调节功能障碍 精神因素（紧张、癔病)、中枢或周围神经器质性病变
（五)诊断
1、脓尿或尿白细胞增加，尿细菌培养阳性且数量达到感染性诊断指标。
2、顽固性感染性尿路刺激征
3、伴明显血尿 排除结石
4、妇女顽固尿路刺激征
5、尿道综合征 多见于妇女，非特异性非细菌性感染、精神紧张、膀胱括约肌松弛不协调、对化学物质的过敏（避孕药、尼龙裤袜等)
（六)鉴别诊断
1、尿频与多尿 前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。
2、尿频、尿急与尿失禁、尿潴留 后二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿。
第二十一节 头痛
一、机制： 致病因子（物理性或化学性的)作用于头颅疼痛敏感组织内感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析，整合产生痛觉。
二、病因
（—)颅内疼痛敏感结构
硬脑膜、颅神经、硬脑膜中动脉、大的静脉窦及
（二)颅外疼痛敏感结构
头皮及头皮动脉、颅骨骨膜、头和上颈部肌肉、眼、耳、鼻、牙
三、紧张性头痛
过度疲劳、精神紧张、姿势不良等原因引起头部颅顶肌、颞肌和颈肌持续收缩而产生的慢性头痛。
（一)临床表现
无前驱症状，通常为双侧，大部局限于后头部及颈部，持续性钝痛，头部紧压感、紧箍感，枕颈部则为牵拉感、发僵、酸痛。
（二)诊断要点
1、长期慢性头痛病史。
2、头痛为轻度或中度，多为双侧钝痛。
4、神经系统检查、辅助检查均无异常。
（三)治疗方法
四、丛集性头痛医学全在.线提供
对组织胺过敏、颅内、外血管扩张所致
（一)临床表现
较少见，特点为一连串密集性发作，疼痛性质为较剧烈的跳痛
或钻痛，可伴有结合膜充血、流泪、流涕、鼻充血，少数伴头痛侧Horner综合征 .
（二)诊断要点
1、青年男性多见。
2、突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期。
3、头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部继之扩展至半个头部。
5、应用磷酸组织胺0.1mg皮下注射，20～40分钟即可诱发疼痛。
（三)治疗方法
五、颅内占位病时头痛
颅内占位病变牵引或直接压迫、刺激邻近敏感结构所致
（一)临床表现及诊断要点
1、常为全头痛，限局部位头痛对占位病变定位可能有意义。
2、幕上肿瘤视乳头水肿出现前，头痛多在前额，视乳头水肿出现前后则为全头痛。
3、后颅凹肿瘤头痛出现早，程度剧烈，多在后头部，并向颈及前额放散。
4、蝶鞍区肿瘤较常引起眼球后或两颞侧痛。
5、脑室系统肿瘤头痛随体位改变而减轻或加重并伴有恶心、呕吐。
