临床分型：①慢性胃窦炎（B型胃炎)；②慢性胃体炎（A型胃炎)。

　　（一)病因与发病机制

　　1、Hp感染 主要致病因素。

　　（1)尿素酶损害胃黏膜上皮细胞膜。

　　（2)空泡毒素蛋白致上皮细胞受损。

　　（3)细胞毒素相关基因蛋白引起炎性反应。

　　（4)Hp菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。

　　2、自身免疫 损伤的壁细胞作为自身抗原刺激机体免疫系统，产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致壁细胞数量减少，胃酸分泌减少。

　　3、十二指肠液反流 胆汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能，引起胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。

　　4、其他

　　（1)全身性疾病：肝硬化门静脉高压、尿毒症、心肺功能不全、重症糖尿病等。

　　（2)饮食和药物：如饮浓茶、烈性酒，服用非甾体类抗炎药等。

　　（二)病理学特征

　　1、浅表性胃炎 炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整，无破坏。

　　2、全层黏膜炎 炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力。

　　3、肠腺化生 是指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞。

　　4、异型增生 胃小凹增生上皮和肠化上皮发育异常，中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

　　（三)临床表现

　　1、多数可无明显症状。

　　2、上腹饱胀不适、隐痛，可伴反酸、烧心、暧气、食欲不振等消化不良症状，餐后表现明显。

　　3、伴有黏膜糜烂者可有上消化道出血表现，一般为少量出血。

　　1、 A型胃炎可出现厌食、体重下降及贫血等症状。

　　（四)实验室和特殊检查

　　1、胃液分析 测定每小时基础胃泌酸量（BAO)、最大泌酸量（MAO)和最高峰泌酸量（PAO)。A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，少数胃酸分泌增多。医学.全在线www.lindalemus.com

　　2、胃镜及活组织检查

　　（1)胃镜检查及活组织病理组织学检查是可靠的诊断方法。

　　（2)悉尼标准分类：

　　1)充血渗出性胃炎

　　2)平坦糜烂性胃炎

　　3)隆起糜烂性胃炎

　　4)萎缩性胃炎

　　5)反流性胃炎

　　6)出血性胃炎。

　　7)皱襞增生性胃炎

　　3、Ⅹ线检查

　　4、Hp检测

　　（1)慢性胃炎病人做Hp感染检测是必要的。

　　（2)Hp感染检测方法：

　　1)活组织快速尿素酶试验

　　2)组织涂片或常规病理切片进行、Giemsa染色或Warthin－Starry银染检查。

　　3)13C－或14C－尿素呼气试验

　　4)血清Hp抗体测定。

　　5、血清胃泌素测定 A型胃炎胃泌素增高。

　　（五)特殊类型胃炎

　　1、巨大肥厚性胃炎

　　2、痘疹样胃炎

　　3、残胃炎

　　4、腐蚀性胃炎

　　（六)治疗

　　1、合理饮食，避免烟酒。

　　2、去除致病因素，积极治疔导致胃黏膜损害的全身疾病。

　　3、胃酸偏高者以降低胃内酸度为主。

　　（1)抗酸剂

　　（2)抑酸剂

　　4、胃酸偏低或正常者 多为A型胃炎，以保护胃黏膜为主，可选用黏膜保护剂。

　　5、抗Hp感染治疗 主要用于A型胃炎。

　　6、促动力治疗