1.识别心脏骤停

　　①意识消失；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸呈叹气样或抽气样；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。

　　早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。

　　2.基础心肺复苏一旦确诊，可先试行捶击复律，从20～25cm高度向胸骨中下1／3段交界处捶击1～2次，部分病人瞬时复律，无效者不应继续捶击。对室速及心动过速或意识未消失者不宜进行。

　　（1)人工呼吸：首先摆好病人的体位，清理呼吸道，保持气道通畅；在未建立气管内插管前紧急行口对口呼吸。两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次；单人同时进行口对口呼吸和胸外按压时，每15秒使肺扩张两次，并积极争取气管内插管，建立人工气囊挤压或呼吸机辅助呼吸给氧。

　　（2)胸外按压：通过胸外按压使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的血流灌注。病人置于水平位，头部应低于心脏水平。按压部位以剑突为定位标志，将食、中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压处。按压深度为胸骨压低约3～5cm，速率约80～100次／分。按压应规律，均匀进行。若一人操作每按压l5次行人工呼吸2次；双人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次。

　　胸外按压注意事项：①按压部位不应过高或过低，也不可偏于左右两侧，切勿按压胸骨下剑突处；②按压间歇放松期，操作者的手仍放置于胸骨下半部，不离开胸壁，以免移位；③按压需均匀，有节奏进行，切忌突然急促猛击。在基础复苏术进行l分钟后，可暂停5秒钟以观察病人是否恢复，以后可每2～3分钟暂停按压观察，时间不超过5秒钟。医学.全在线www.lindalemus.com

　　胸外按压并发症：肋骨或胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等。

　　3.高级复苏　加强生命支持措施，同时仍应继续基础复苏治疗，逐步向第二阶段过渡。

　　具体措施：①气管插管；②除颤复律和（或)心脏起搏；③建立静脉通路。

　　4.抢救流程　心脏骤停后，按心电活动形式，抢救流程分述如下：

　　（1)心室颤动与无脉搏的室性心动过速：基础心肺复苏后，待心电图示室颤或无脉搏室速时，紧急给予电除颤（200J、200～360J)，根据需要可作多次电除颤。除颤后检查心律。①如恢复自主心律，继续监测生命体征，静脉给予药物，维持有效血压、心率、心律。②如持续或复发室颤／室速时，继续行有效基础心肺复苏，并气管插管，建立静脉通路，同时从静脉给予肾上腺素lm9推注，无效时推注剂量可增加2～5mg，最大剂量不超过0.1mg／kg；随后再给予电除颤（200～360J)。仍无效可静脉给予利多卡因推注lmg／kg。复苏不成功，2分钟后重复此剂量，后应静脉滴注维持。上述治疗失败，换用溴苄胺或普鲁卡因胺或胺碘酮；若为尖端扭转室速或可疑低镁或难治性室颤可给予硫酸镁；考虑有酸中毒或高血钾存在可给予碳酸氢钠（剂量1mmol／kg)。每次用药30～60秒后，可再行除颤。

　　（2)心搏停顿或严重心动过缓：心电图如二个或二个以上导联明确显示心室停顿，在继续心肺复苏的基础上，气管插管，建立静脉通路，尽力恢复稳定的自主心律或设法实施人工心脏起搏。并分析发生的病因（缺氧、高血钾、低血钾、酸中毒、药物过量、低温)，针对病因采取措施。常用药物为肾上腺素和阿托品静脉注射，并可应用异丙肾上腺素（15～20μg／min)静脉滴注。

　　（3)无脉搏性电活动：心电图示电机械分离、心室自主节律、室性逸搏心律、缓慢心律伴停顿、除颤后室性自主节律，给予继续心肺复苏，气管插管，建立静脉通路，必要时可用多普勒超声监测血流，并针对病因给予处理（低血容量、缺氧、心包填塞、张力性气胸、低温、大面积肺栓塞、药物过量、高血钾、酸中毒、大面积急性心肌梗死)，常用药物为肾上腺素和阿托品，无效时可试用氯化钙2～4mg／kg静注，疗效不确定。