【内科学】女性，48岁，问发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

　　A.长效硝酸甘油

　　B.心得安

　　C.潘生丁

　　D.消心痛

　　E.地尔硫卓

　　答案及解析：本题选E。

　　本题中患者多在夜间发作，且心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，诊断为变异性心绞痛，在缓解期药物治疗首选CCB类药物，故本题选E。

　　变异性心绞痛（variant angina pectoris)的特征为静息心绞痛，表现为ST段一过性抬高，是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。

　　不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，USP)和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI)是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端www.med126.com血管栓塞的导致的一组临床症状。

　　不稳定性心绞痛的临床特源于医学教学 网点包括持续>20min的静息心绞痛、血流动力学受影响（左室功能 降低、充血性心力衰竭或出现低血压)、心电图上广泛的ST改变以及cTNT阳性。

　　一、药物治疗

　　1、抗缺血药物：硝酸酯类/β受体阻滞剂/CCB

　　CCB为变异性心绞痛的首选药物，能有效降低心绞痛的发生率。

　　目前多使用长效CCB。治疗不稳定性心绞痛时，硝酸酯类多用硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。β受体阻滞剂首选选择性β1受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。

　　2、抗血小板治疗：阿司匹林/ADP受体拮抗剂/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻剂

　　3、抗凝治疗

　　4、降脂治疗

　　5、ACEI

　　二、冠状动脉血管重建术（coronary revascularization)