2009年内科主治医师考试经典习题解答（8)

　　【内科学】关于2型糖尿病的论述哪项不正确

　　A．可无明显“三多一少”症状

　　B．可表现为餐后反应性低血糖

　　C．餐后2小时血糖≥11．1mmoL／L

　　D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

　　E．尿糖检查可出现阴性

　　答案及解析：Ｄ

　　根据WHO（1999年)标准：

　　1、糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol／L；随机血糖≥11.1mmol／L；OGTT 2h血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。

　　2、空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1mmol／L，但<7.0mmol／L，可诊断为空腹血糖受损

　　3、糖耐量减退：≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L为糖耐量减退。医学全在线www.med126.com

　　4、空腹血糖<6.1mmol／L为正常；

　　以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为在采取血标本前至少8小时未进食。

　　【内科学】糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

　　A．口吐白沫

　　B．呼气有烂苹果味

　　C．呼吸深大

　　D．二氧化碳结合力下降

　　E．皮肤黏膜干燥

　　答案及解析：B

　　多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。医学全在线www.med126.com随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

　　【内科学】男性，40岁。原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是

　　A．胰腺炎

　　B．胃穿孔

　　C．脾破裂

　　D．阑尾炎

　　E．胆囊炎

　　答案及解析：B

　　本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。

　　继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床症状表现为：腹痛；恶心、呕吐；体温升高、脉搏加快；感染中毒症状。腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。