科目：1-基本知识；2-相关专业知识；3-专业知识
| 临床化学部分 |
| 单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
科目 |
| 一、绪论 |
1.临床化学 |
（1)基本概念 |
熟悉 |
1，2 |
| （2)临床化学检验及其在疾病诊断中的应用 |
2，3 |
| 二、糖代谢紊乱及糖尿病的检查 |
1．糖代谢简述 |
（1)基础知识 |
熟练掌握 |
1 |
| （2)血糖的来源与去路 |
1，2 |
| （3)血糖浓度的调节 |
1，2 |
| （4)胰岛素的代谢 |
1，2 |
| 2．高血糖症与糖尿病 |
（1)高血糖症 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)糖尿病与糖尿病分型 |
2，3 |
| （3)糖尿病诊断标准 |
1，2 |
| （4)糖尿病的代谢紊乱 |
1，2 |
| （5)糖尿病急性代谢合并症 |
2，3 |
| 3．糖尿病的实验室检查内容、方法学评价、参考值和临床意义 |
（1)血糖测定 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)尿糖测定 |
| （3)口服葡萄糖耐量试验 |
| （4)糖化蛋白测定 |
| （5)葡萄糖－胰岛素释放试验和葡萄糖－C肽释放试验 |
| （6)糖尿病急性代谢合并症的实验室检查医学全在线www.lindalemus.com |
| 4. 低血糖症的分型及诊断 |
（1)低血糖症概念 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)空腹型低血糖 |
| （3)餐后低血糖 |
| 5．糖代谢先天性异常 |
（1)糖原代谢异常 |
了解 |
1，2 |
| （2)糖分解代谢异常 |
| （3)G6PD缺乏 |
| 三、脂代谢及高脂血症的检查 |
1．血浆脂质、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酶类的分类、结构、功能 |
（1)胆固醇、甘油三酯 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2)脂蛋白 |
1，2 |
| （3)载脂蛋白 |
1，2 |
| （4)脂蛋白受体 |
1，2 |
| （5)脂质转运蛋白和脂蛋白代谢的重要酶类 |
2，3 |
| 2．脂蛋白代谢及高脂蛋白血症 |
（1)乳糜微粒和极低密度、低密度、高密度脂蛋白代谢 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)高脂蛋白血症及其分型 |
| 3．脂蛋白、脂质与载脂蛋白测定方法评价、参考值及临床意义 |
（1)胆固醇、甘油三酯测定 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)高密度、低密度脂蛋白胆固醇测定 |
| （3)载脂蛋白AI、B测定 |
| （4)脂蛋白（a)测定 |
| （5)各种脂蛋白在动脉粥样硬化形成中的作用和临床意义 |
| 四、血浆蛋白质检查 |
1．主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 |
（1)前白蛋白、白蛋白、α2-巨球蛋白、β2-微球蛋白、血红素结合蛋白、转铁蛋白 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白 |
熟悉 |
| （3)免疫球蛋白（详见免疫学检验) |
了解 |
| 2．血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义 |
（1)血浆总蛋白、白蛋白测定 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)血清蛋白电泳及在相关疾病时血浆蛋白电脉图谱的主要变化特征 |
| 3．急性时相反应蛋白 |
（1)概念、种类 |
熟悉 |
2，3 |
| （2)急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 |
| 五、诊断酶学 |
1．血清酶 |
（1)分类、生理变异与病理生理机制 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)酶活性与酶质量测定方法及其评价 |
| （3)同工酶及其亚型测定的临床意义 |
| 2．常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 |
（1)肌酸激酶及同工酶和其亚型 |
掌握 |
2，3 |
| （2)乳酸脱氢酶及同工酶 |
| （3)氨基转移酶及同工酶 |
| （4)碱性磷酸酶及同工酶 |
| （5)γ－谷氨酰基转移酶及同工酶 |
| （6)淀粉酶及同工酶 |
| （7)酸性磷酸酶及同工酶 |
| 六、体液平衡紊乱及其检查 |
1．机体水、电平衡理论、重要电解质检查方法、参考值及临床意义 |
（1)体液中水、电解质分布及平衡 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2)水、电平衡紊乱 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （3)钾、钠、氯测定及方法学评价 |
熟悉 |
2，3 |
| 2．血气及酸碱平衡紊乱理论、检查指标、参考值及临床意义 |
（1)血液气体运输与血液pH值 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)血气分析各种试验指标的定义及其临床意义 |
| （3)酸碱平衡紊乱分类及如何根据试验结果进行判断 |
| 3．血气分析技术 |
（1)仪器原理 |
了解 |
2，3 |
| （2)标本采集和运送 |
掌握 |
| 七、钙、磷、镁代谢与微量元素 |
1．钙、磷、镁代谢 |
（1)钙、磷、镁的生理功能 |
掌握 |
1，2 |
| （2)钙、磷、镁代谢及其调节 |
掌握 |
1，2 |
| （3)钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价 |
熟练掌握 |
2，3 |
| 2．微量元素 |
（1)微量元素分布及生理功能 |
熟悉 |
1，2 |
| （2)锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢 |
1，2 |
| （3)微量元素与疾病的关系 |
2，3 |
| 八、治疗药物监测 |
1．治疗药物代谢与监测 |
（1)药物在体内运转的基本过程 |
掌握 |
1，2 |
| （2)药代动力学基本概念 |
了解 |
1，2 |
| （3)影响血药浓度主要因素与药物效应医学.全在线www.lindalemus.com |
熟悉 |
1，2 |
| （4)临床上需要进行监测的药物和临床指征 |
熟练掌握 |
2，3 |
| 2．治疗药物监测方法 |
（1)标本采集时间与注意事项 |
掌握 |
2，3 |
| （2)常用测定方法种类及原理 |
熟悉 |
2，3 |
| 九、心肌损伤的标志物 |
1．酶学检查 |
（1)急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价 |
| 2．肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/Ntpro-BNP |
（1)肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 |
| （3)在诊断心肌梗死和进行溶栓治疗时，综合考虑应选择的试验及其临床意义 |
| （4)BNP/Ntpro-BNP临床应用 |
| 十、肝胆疾病的实验室检查 |
1．肝胆生化 |
（1) 肝脏的代谢 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2) 肝脏的生物转化功能 |
1，2 |
| （3) 胆汁酸代谢紊乱与疾病 |
2，3 |
| （4) 胆红素代谢与黄疸 |
2，3 |
| 2．肝胆疾病的检查 |
（1)酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、 ChE)方法学评价、参考值及临床意义 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原)和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义 |
熟练掌握 |
| （3)肝纤维化标志物（III、IV型胶原等)的测定及其临床意义 |
熟悉 |
| （4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定 |
掌握 |
| 3．肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义 |
（1)蛋白质代谢异常的检查 |
了解 |
2，3 |
| （2)糖代谢异常的检查 |
了解 |
1，2 |
| （3)脂代谢异常的检查 |
了解 |
2，3 |
| （4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义 |
熟练掌握 |
2，3 |
| 十一、肾功能及早期肾损伤的检查 |
1．肾脏的功能 |
（1)肾小球的滤过功能 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2)肾小管的重吸收功能 |
| （3)肾小管与集合管的排泄功能 |
| （4)肾功能的调节 |
| 2．肾小球功能检查及其临床意义 |
（1)内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸测定、参考值及临床意义 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)各试验的灵敏性、特异性、测定方法及评价 |
掌握 |
| 3．肾小管功能检查及其临床意义 |
（1)有关近端肾小管功能检查的试验 |
了解 |
2，3 |
| （2)肾浓缩稀释试验 |
掌握 |
| （3)尿渗量与血浆渗量 |
熟练掌握 |
| （4)自由水清除率 |
掌握 |
| （5)各试验的参考值及临床意义 |
熟练掌握 |
| 4．早期肾损伤检查及其临床意义 |
（1)尿微量白蛋白及转铁蛋白 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)尿中有关酶学检查 |
熟练掌握 |
| （3)尿低分子量蛋白 |
掌握 |
| 十二、胰腺疾病的检查 |
1．胰腺的功能 |
（1)外分泌功能 |
熟练掌握 |
1，2 |
| |
（2)外分泌功能在胰腺疾病时的变化 |
熟练掌握 |
1，2 |
| 2．胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义 |
（1)淀粉酶及其同工酶测定的方法 |
熟练掌握 |
2，3 |
| （2)胰脂肪酶 、胰蛋白酶测定 |
掌握 |
| （3)胰腺功能试验 |
了解 |
| （4)急性胰腺炎的实验室诊断 |
熟练掌握 |
| 十三、 内分泌疾病的检查 |
1．甲状腺内分泌功能紊乱的检查 |
（1)甲状腺激素代谢及其调节 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2)甲状腺功能紊乱与其主要临床生化改变 |
掌握 |
1，2 |
| （3)甲状腺激素与促甲状腺激素测定及其临床意义、相关疾病的实验诊断程序 |
熟练掌握 |
2，3 |
| 2．肾上腺内分泌功能紊乱的检查 |
（1)肾上腺激素代谢及其调节 |
熟练掌握 |
1，2 |
| （2)肾上腺功能紊乱与主要临床生化改变 |
掌握 |
1，2 |
| （3)肾上腺髓质激素代谢物测定在嗜铬细胞病诊断中的应用 |
掌握 |
2，3 |
| （4)血、尿中糖皮质激素代谢物测定的临床意义 |
掌握 |
2，3 |
| 3．下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 |
（1)下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节 |
熟悉 |
1，2 |
| （2)下丘脑-垂体内分泌功能紊乱与临床生化改变 |
熟悉 |
1，2 |
| （3)生长激素测定的临床意义 |
2，3 |
| 4．性腺内分泌功能紊乱的检查 |
（1)性激素的功能及其分泌调节医学全.在线www.lindalemus.com |
掌握 |
1，2 |
| （2)性激素分泌功能紊乱与临床生化改变 |
2，3 |
| （3)性激素测定的临床意义、相关疾病的实验诊断选择 |
2，3 |
| 十四、临床化学常用分析技术 |
1．临床化学常用分析方法 |
光谱分析、电泳技术、离心技术、层析技术、电化学分析技术的基本原理和应用 |
熟悉 |
1，2 |
| 2．酶和代谢物分析技术 |
（1)酶质量分析技术、原理和应用评价 |
熟悉 |
1，3 |
| （2)酶活性测定方法分类、原理、优缺点及应用 |
| （3)工具酶的概念、代谢物测定中常用的指示反应、代谢物测定的方法分类及其特点 |
| 3．临床化学方法的建立 |
（1)方法建立的根据 |
熟悉 |
2，3 |
| （2)方法建立的过程 |
| （3)方法的评价 |
| （4)方法建立后的临床观察 |
| 十五、 临床化学自动分析仪 |
临床化学自动分析仪的类型与性能评价 |
（1)临床化学自动分析仪的类型、工作原理、优缺点及性能评价 |
熟悉 |
2，3 |
| （2)临床化学自动分析仪的发展方向 |
