男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
答案：B
考点：消化性溃疡的治疗医学全在.线www.lindalemus.com
解析：根据题干中所述，"上腹部无规律性隐痛2个月，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及"，提示消化性溃疡；"因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml，无肝病史"，"血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L"，提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，题中只有选项B属于此类药。大量出血时可用三腔二囊管。故本题选B.
患儿，女性，3岁，近2个月出现皮肤黄染，腹痛，食欲下降，有时发热，体温达38.5℃，发热时黄疸加重，应用抗生素后缓解。查体：体温38.3℃，发育良好，皮肤巩膜黄染，心肺无异常。腹软，右上腹触及一囊性肿块，有触痛，肝肋下2cm，剑突下未及，脾肋下未及。血常规WBC 16.0×109／L，N 0.82，L 0.18.总胆红素140mmol／L，直接胆红素107mmol／L.
目前患儿可能存在的并发症有
A.胆汁性腹膜炎
B.胆汁性肝硬化
C.胆管炎
D.门脉高压
E.胰腺炎
【正确答案】C
【答案解析】排除法
患者为小孩，一般胰腺炎是多有胆囊结石，暴食，喝酒等诗，而且该病多见于成人，与题干不符合。
题干显示肝肋下2cm，不支持肝脏减小，因此排除B胆汁性肝硬化，因为一般肝硬化的肝脏体积是减小的。
题干没有门脉高压的脾大等表现，不支持，排除。
患者黄疸波动性，抗生素治疗有效，而胆道炎症主要累及胆管者称胆管炎，需要考虑，
胆汁性腹膜炎是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症， 胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹痛，也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病。该病表现与题干不符合。
女性，25岁，工作时不慎烧伤面部和双手，创面有水疱，创面基底红白相间，感觉迟钝。
该病人烧伤面积约为
A.6%
B.8%
C.90%
D.10%
E.14%医.学.全.在.线www.lindalemus.com
【正确答案】B
【答案解析】患者面部和双手烧伤就是3%＋5%因此是8%.发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是5、6、7，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21.
