(一)临床表现
无先兆偏头痛：为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中～重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光。
典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，多在青春期发病，最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，先兆症状为双侧视野的闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等，多呈一过性。感觉异常，最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟。少数患者出现单瘫或偏瘫www.med126.com、一过性失语或精神症状。在先兆症状消失后出现剧烈头痛，多位于头的一侧，呈搏动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时，经过睡眠多数病人能缓解。发作终止后，病人感到疲劳、无力、食欲差，但1～2天后好转。
(二)诊断
1.无先兆偏头痛诊断标准：
(1)至少有5次发作符合(2)～(4)项标准。
(2)头痛发作持续时间4～72小时(未经治疗或治疗无效者)。
(3)头痛至少具有下列特点中的两项：
①局限于单侧;②搏动性质;③程度为中度或重度(日常活动受限或停止);④因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。
(4)头痛期至少具有下列中的一项：
①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。
(5)至少具有下列中的一项：
①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;
②病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除;
③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。
2.有先兆偏头痛诊断标准
(1)至少有两次符合(2)项发作。
(2)至少具有下列4项特点中的3项：
①有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍;②至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生;③先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加;④头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟。
(3)至少具有下列各项中的一项www.med126.com。(参见无先兆偏头痛的(5)项)
(三)治疗
对症治疗：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因1～2mg，半小时后如无效可再服1mg，一日总量不超过6mg。肌注麦角新碱0.2～0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4～5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40m1中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颓动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
间歇期为防止发作可选用谷维素(20～30mg)、心得安(10～20mg)、樟柳碱(1～4mg)或苯噻啶(0.5～1mg)，三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg，逐渐增加为1～2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌证同麦角胺)、樟柳碱(1～4mg)、苯噻啶(0.5～1mg)，三次/d。
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