案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-9题共用题干)
病历摘要: 某男,65岁,因右眼视力渐进性下降三年,不见物二个月,不伴有红痛症状,家族无传染病及遗传病史,全身无特殊不适。
1.你认为最可能是何种眼病?
A.老年性白内障
B.闭角型青光眼
C.老年性黄斑病变
D.老视眼
E.屈光不正
F.视网膜脱离
G.玻璃体混浊
H.视神经病变
2.为进一步诊疗,你认为还需要作哪些检查?
提示:病人右眼视力医学全在线提供:手动 /20CM,右眼角膜透明,前房未见异常,晶体明显混浊,眼底不能窥见。
A.眼部超声波检查
B.眼部视野检查
C.眼科三面镜检查
D.间接眼底镜检查
E.视觉诱发电位检查
F.荧光眼底造影检查
G.视网膜视力检查
H.散瞳检查
3.就目前情况,你认为下列哪些处理不合适?
提示:病人超声波检查发现玻璃体混浊,并出现眼球前壁有相连光带,散瞳检查眼底极为模糊。
A.摘除混浊晶体,再进一步作诊治
B.作晶体囊内摘除,以便观察眼底
C.暂且不作任何处理,先观察一段时间再处理
D.用超声乳化摘除晶体
E.用超声乳化摘除晶体,联合折叠式人工晶体植入术
F.白内障术后仔细检查眼底,寻找视网膜裂孔,再择期手术
G.白内障摘除术同时作激光光凝
H.服用中药治疗
4.根据病人目前情况,你认为采用何种治疗措施较妥?
提示:病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离,并见马蹄形裂孔
A.玻璃体切割术
B.视网膜激光光凝
C.裂孔处巩膜冷凝、视网膜下放液加巩膜外加压术
D.玻璃体切割加激光光凝
E.玻璃体切割加视网膜光凝术
F.玻璃体切割加硅油注入术
G.眼内注气术
H.口服中草药
5.病人术后哪些处理不必要?
提示:病人经巩膜冷凝、视网膜下放液及巩膜外加压术后,视力提高至 0.5,眼底检查视网膜平伏。
A.病人绝对卧床一个月
B.大剂量与长时间应用抗菌素
C.禁食坚硬食物
D.多吃通便药物
E.多用类固醇类药物以减轻水肿
F.适当应用抗菌素及类固醇类药物
G.口服一些中草药,作为辅助治疗
H.避免参加剧烈活动