（1-3题共用题干)
患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5 ℃)伴头痛4 d，皮疹1 d”来诊。查体：T 39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋)，出血热抗体试验（－)。
1．最可能的诊断是
A．肾综合征出血热（流行性出血热)
B．地方性斑疹伤寒
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．恙虫病
2．根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用
A．四环素
B．多西环素
C．氯霉素www.med126.com
D．磺胺类抗生素
E．氟喹诺酮类抗生素
3．治疗至体温正常后，停药时间是
A．继续用药1～2 d
B．继续用药3～4 d
C．继续用药7～10 d
D．继续用药1～2周
E．体温正常即可停药
正确答案:1．B；2．D；3．B
（4-8题共用题干)
患者男，30岁，因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体：T 39～40 ℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6 mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
4．有助于诊断的实验室检查是
A．变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应)
B．肥达反应
C．血培养
D．焦痂渗出物细菌涂片
E．血常规
5．首先考虑的诊断是
A．恙虫病
B．地方性斑疹伤寒
C．流行性斑疹伤寒
D．钩端螺旋体病
E．炭疽
6．对于本病的治疗，无效的药物是
A．氯霉素
B．四环素www.med126.com
C．红霉素
D．第3代头孢菌素
E．多西环素
7．对本病没有确诊依据的检查是
A．外-斐反应
B．患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
C．溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D．淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E．肥达反应
8．入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发
A．心肌炎
B．消化道出血
C．中毒性肝炎
D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
正确答案:4．A；5．A；6．D；7．E；8．A
