（1-3题共用题干)
患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。
1．最有助于明确诊断的检查是
A．血常规
B．血培养
C．结肠镜检查
D．新鲜粪送CCFA培养基培养
E．粪悬滴镜检
2．最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．艰难梭菌肠炎
C．溃疡性结肠炎
D．耶尔森菌肠炎www.med126.com
E．大肠埃希菌肠炎
3．应立即进行的治疗是
A．停用原抗生素，改用万古霉素
B．停用原抗生素，改用环丙沙星
C．停用原抗生素，改用头孢曲松
D．停用原抗生素，改用多西环素
E．加大原抗生素剂量
正确答案:1．D；2．B；3．A
（4-6题共用题干)
患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影www.med126.com。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。
4．首先考虑的诊断为
A．耐药细菌感染
B．肺部真菌感染
C．巨细胞病毒感染
D．肺孢菌感染
E．排异反应
5．为尽快明确诊断，需要进行的检查是
A．痰培养
B．血培养
C．GM试验
D．肺组织活检
E．呼吸功能
6．病原尚未明确前可用的治疗方案是
A．加用万古霉素
B．暂时不改变治疗方案
C．加用伏利康唑抗真菌治疗
D．停用激素
E．加用磺胺类抗生素
正确答案:4．B；5．C；6．C
