急性闭合性颅脑损伤
【治疗原则 】
1.严密观测生命体征及神经系统体征变化,必要时行颅内压监测,以动态了解病情演变过程,及时处理。
2.脑震荡和轻症脑挫伤应适当卧床休息,给予精神鼓励,清除思想顾虑,对症治疗,观察数日,注意继发性颅内病变。
3.维持充分营养,保持水和电解质平衡,合理应用神经营养药物。
4.防治肺部感染,保持呼吸道通畅,防止窒息。及时气管切开,改善脑乏氧,减轻脑水肿。
5.防治泌尿系统感染。防治应激性溃疡所致的消化道出血。
6.合理应用抗生素,防治二重感染。
7.降低颅内高压,应用甘露醇、白蛋白、激素、干血浆等药物。
8.施行亚低温脑保护治疗(详见重症颅脑损伤亚低温脑保护治疗医学全.在线提供
9.开颅手术指征:
(1) 广泛脑挫裂伤,继发性脑水肿严重,虽经脱水等治疗仍无好转,甚至出现脑疝者。
(2) 颅内血肿逐渐增大,可能导致病情加重或已症状恶化者。
(3) 颅内血肿致脑受压引起意识障碍或神经系统功能障碍者。
(4) 颅内血肿清除后,症状曾一度好转,复又恶化,出现脑疝,应行去骨瓣减压术或双侧减压术。
(5) 额底和颞极挫裂伤行大骨瓣减压术后,仍有严重局部脑膨胀者,可行额极颞极切除。